شاخه

آرتروز روماتوئید چیست و درد استخوان به چه شکل است؟
یک دکتر یک اشعه ایکس بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید را بررسی می کند.

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن به بافت مفصل مفاصل حمله می کند و موجب التهاب مزمن مفصلی می شود. در حالی که در ابتدا مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد، همچنین می تواند باعث التهاب اندام ها مانند ریه، چشم، پوست و قلب شود.

افراد مبتلا به RA ممکن است افزایش عوارض ناشی از علائم - که ممکن است روزها یا هفته ها ادامه یابد. آنها ممکن است دوره هایی از تجدید نظر را داشته باشند که در آن علائم کم و یا هیچ نشانه ای ندارند. هیچ درمان برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد، اما داروها می توانند پیشرفت بیماری را کاهش دهند و نشانه ها را تسکین دهند.
عوامل خطر آرتریت روماتوئید

زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید سه بار بیشتر از مردان مبتلا هستند.

با توجه به بنیاد آرتروز، آرتریت روماتوئید حدود 1.5 میلیون نفر را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد. زنان RA دو تا سه بار بیشتر از مردان مبتلا می شوند و علائم در زنان بین 30 تا 60 سالگی ظاهر می شوند، در حالی که علائم اغلب بعدا در زندگی ظاهر می شوند مردانه. ممکن است یک مبنای ژنتیکی برای این بیماری وجود داشته باشد. سیگار کشیدن و پریودنتیت نیز عوامل خطرزا هستند.

آرتریت روماتوئید جوانان
یک پسر مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوان در یک اتاق معاینه دکتر منتظر است.

آرتریت روماتوئید نوجوان (JRA)، همچنین به نام آرتریت روماتوئید نوجوان (JIA) نامیده می شود، نوعی از آرتروز است که در کودکان 1 تا 16 ساله رخ می دهد.

علائم آرتروز روماتوئید نوجوانان

مفاصل سخت، متورم و مضر
تب
راش

تشخیص آرتریت روماتوئید نوجوانان

در نهایت با JRA تشخیص داده می شود علائم کودک باید حداقل 6 هفته طول بکشد.

درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان

چندین روش درمان برای آرتریت روماتوئید نوجوان وجود دارد. اکثر کودکان برای درمان درد، کاهش تورم، حفظ حرکت کامل در مفاصل و درمان عوارض نیاز به درمان های دارویی و غیر دارویی دارند.

داروها -

داروهای ضد درد مانند آسپیرین، ایبوپروفن و ناپروکسن اغلب اولین خط دفاع در برابر درد آرتریت روماتوئید جوانان هستند. اگر این داروهای ضد درد کار نکنند، یک دسته از داروهایی که پیشرفت جوانه را تسریع می کند، ممکن است به نام داروهای ضد رماتیسم اصلاح کننده بیماری (DMARDs) مورد استفاده قرار گیرد. معمولا DMARD برای نوجوانان RA متوترکسات است. داروهای دیگر می توانند برای بیماری های جدی، از جمله کورتیکواستروئیدها و عوامل بیولوژیک استفاده شوند. این داروها دارای عوارض جانبی هستند که باید با پزشک خود مشورت کنید.

فیزیوتراپی -

ورزش منظم که توسط یک درمانگر فیزیکی طراحی شده است می تواند به حفظ محدوده حرکات کودک در مفصل و همچنین تن عضله کمک کند.

اتصالات سالم در مقابل اختلالات آرتریتی
این تصویر نشان می دهد که تفاوت بین یک جسم طبیعی، یک مفصل سالم، یک مفصل تحت تاثیر استئوآرتریت، و دیگری مبتلا به آرتریت روماتوئید است.

آرتریت اشاره به بیش از 100 بیماری که بر سیستم عضلانی اسکلتی تاثیر می گذارد. مفاصل، قسمت هایی از بدن هستند که در آن استخوان ها یکدیگر را ملاقات می کنند. هنگامی که آرتریت وجود دارد، مفاصل ممکن است دچار التهاب، سفت، قرمز و دردناک شوند. آسیب ناشی از ریه ممکن است در بافت هایی که در اطراف مفصل ها وجود دارند از جمله تاندون ها، رباط ها و عضلات رخ دهد. RA یکی از انواع آرتروز است که به عنوان سیستمیک طبقه بندی می شود، به این معنی که می تواند مناطق سراسر بدن را تشکیل دهد. در برخی از بیماران علائم ممکن است به پوست و چشم و اندام های داخلی، از جمله کبد، کلیه، قلب و ریه ها گسترش یابد.

آرتریت روماتوئید چیست؟
علت آرتریت روماتوئید یک منطقه بسیار فعال تحقیق در سراسر جهان است.

علت دقیق RA هنوز معلوم نیست، اما چندین عامل خطر شناسایی شده است. زنان اغلب تشخیص داده می شوند و استروژن ممکن است نقش مهمی داشته باشد. مطالعات متعدد نشان داده است که مولکول ژنتیکی برای توسعه RA وجود دارد. به نظر می رسد سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. قرار گرفتن شغلی در معرض برخی گرد و غبار مانند سیلیکا، چوب و یا آزبست همچنین می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری شود. فکر می کنم ممکن است علت عفونی ویروسی یا باکتریایی RA وجود داشته باشد اما هنوز در حال مطالعه است.

علائم آرتریت روماتوئید: شربت
علائم آرتریت روماتوئید، بسته به میزان التهاب بافت، می آید و می رود.

وقتی یک فرد مبتلا به RA علائمی از جمله التهاب و درد مشترک دارد، این عادت نامیده می شود. شعله ها ممکن است از هفته ها تا ماه ها ادامه داشته باشد. این می تواند با دوره های بهبودی جایگزین شود، زمانی که علائم به حداقل نرسیده است. دوره های بهبودی می تواند هفته ها، ماه ها یا حتی سال های گذشته باشد. پس از یک دوره بهبودی، اگر علائم این بیماری را به عقب برگرداند، عود بیماری است. برای بیماران مبتلا به RA عوارض جانبی، تجویز، و عود، شایع است و روند بیماری با هر بیمار متفاوت است.

علائم آرتریت روماتوئید
علائم آرتریت روماتوئید میتواند خستگی، کمبود اشتها، تب پایین، عضلات و درد مفصلی و سختی باشد.

علاوه بر علائم مشخصی از مفاصل متورم، دردناک و شدید و عضلات، بیماران مبتلا به RA ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشند.

علائم دیگر آرتریت روماتوئید

خستگی
تب کم درجه
کمبود انرژی
از دست دادن اشتها
سر و صدا زیر پوست (گره های روده ای)
ضعف تنفس به علت التهاب یا آسیب به ریه ها
خستگی
مشکلات چشم

علاوه بر این علائم، سفتی عضله و مفصل آرتریت روماتوئید معمولا در صبح یا بعد از مدت طولانی از عدم فعالیت، بدتر است.

علائم آرتریت روماتوئید: درد مفصلی
در آرتریت روماتوئید، مفاصل متعدد معمولا با الگوی متقارن (هر دو طرف بدنی) تحت التهاب قرار می گیرند.

با RA، دست تقریبا همیشه تحت تاثیر قرار می گیرد. با این حال، RA می تواند بر روی هر گونه مفصل در بدن تاثیر می گذارد، از جمله مچ دست، آرنج، زانو، پا، باسن و حتی فک. معمولا، مفاصل به طور متقارن تحت تاثیر قرار می گیرند، به این معنی که اتصالات مشابه در هر دو طرف بدن تحت تاثیر قرار می گیرند. آرتریت روماتوئید می تواند بسیار دردناک باشد و التهاب مزمن می تواند منجر به از بین رفتن غضروف، ضعف استخوان و ناهنجاری مفصلی شود.
علائم آرتریت روماتوئید: التهاب ارگان ها
آرتریت روماتوئید می تواند بر اندام ها و نواحی بدن غیر از مفاصل تاثیر بگذارد.

آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است، به این معنا که می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد. RA علاوه بر مفاصل و ماهیچه ها، RA در بسیاری از نقاط دیگر بدن نیز می تواند مشکلات ایجاد کند:

چشم ها و دهان:

التهاب غدد در چشم ها و دهان باعث خشکی و بیماری های خود ایمنی از غدد پارگی و بزاق به نام سژوم سوزن می شود. همچنین می تواند منجر به التهاب قسمت سفید چشم (اسکلریت) شود.

ریه:

التهاب رحم (پلوریت) یا خود ریه ها می تواند باعث تنگی نفس و درد قفسه سینه شود.

قلب:

التهاب بافت اطراف قلب (پریکاردیت) می تواند موجب درد قفسه سینه شود که در هنگام لمس کردن بدتر می شود. بیماران RA نیز در معرض خطر بیشتر حملات قلبی هستند.

Spleen:

التهاب طحال (سندرم فلتی) می تواند سبب کاهش سلول های سفید خون شود که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد.

پوست:

کمپلکسهای زیر پوست (گرههای روماتوئید)، معمولا در اطراف مفصل متورم قرار دارند، اغلب در نقاط فشار مانند آرنج، انگشتان، و پنجهها قرار دارند.

عروق خون:

التهاب عروق خونی (واسکولیت) می تواند خون را به بافت های اطراف متصل کند، باعث مرگ بافت (نکروز) می شود.
یک روماتولوژیست معمولا یک متخصص داخلی یا متخصص اطفال است که با آموزش تخصصی تخصصی روماتولوژی برای شناسایی و درمان بیش از 100 نوع مختلف آرتروز علاوه بر سایر اختلالات خودایمنی مانند لوپوس، پلی م یوزیت و واسکولیت نیز شناخته می شود.

آرتریت روماتوئید در دست
در حال دیدن یک اشعه ایکس آرتریت روماتوئید در دست.

هیچ تست انحصاری برای تشخیص آرتریت روماتوئید وجود ندارد. اولا، پزشک فیزیکی را انجام می دهد و سابقه علائم دارد. مفاصل برای تعیین اینکه آیا التهاب و تندرستی وجود دارد مورد بررسی قرار می گیرد. قلب، ریه ها، چشم ها، دهان و اندام ها ارزیابی می شود. و پوست ممکن است مورد بررسی قرار گیرد برای گره های روماتوئید. پزشک برای تشخیص بیماری می تواند آزمایش خون یا اشعه ایکس را انجام دهد.

بسیاری از بیماری های دیگر مانند نقرس، فیبرومیالژیا و لوپوس ممکن است شبیه به آرتریت روماتوئید باشند، بنابراین پزشک قبل از تشخیص RA، این شرایط را رد می کند.

تشخیص آرتریت روماتوئید: آزمون آنتی بادی Citrulline
تست خون جدیدتر و دقیقتر برای آرتریت روماتوئید، آزمون آنتی بادی citrulline است.

آزمایشات خون معمولا برای کمک به تشخیص آرتریت روماتوئید انجام می شود. این آزمایش ها برای آنتی بادی های خاصی از جمله آنتی بادی های پپتید سیترولاید ضد چرک (ACPA)، فاکتور روماتوئید (RF) و آنتی بادی های ضد سرطانی (ANA) که در اکثر بیماران مبتلا به RA وجود دارد، مورد بررسی قرار می گیرند.

عامل روماتوئید (RF) در حدود 75 تا 80 درصد بیماران مبتلا به RA دیده می شود و یک RF بالا ممکن است یک نوع تهاجمیتر از این بیماری را نشان دهد. آنتی بادی های ضد انسداد (ANA) برای تشخیص RA خاص نیستند، اما حضور آنها می تواند به پزشک نشان دهد که اختلالات خودایمنی ممکن است وجود داشته باشد.

تشخیص آرتریت روماتوئید: میزان رسوب گذاری (میزان Sed)
میزان رسوب دهی (sed sedimentation)، یک آزمایش خون دیگر برای RA، اندازه گیری میزان سریع گلبول های قرمز خون به پایین لوله آزمایش است.

سایر آزمایش های خون که ممکن است انجام شود، می تواند به پزشک کمک کند تا مقدار التهاب در مفصل و جاهای دیگر بدن را تعیین کند. میزان رسوب اریتروسیت (ESR یا "sed rate") اندازه گیری می کند که سرعت سلول های قرمز خون به پایین لوله آزمایش می رسد. به طور معمول، بیشتر نرخ sed، التهاب بیشتر در بدن وجود دارد.

یک آزمایش خون دیگر که التهاب را اندازه گیری می کند، آزمون پروتئین واکنش C است. اگر CRP بالا باشد، سطح التهاب نیز معمولا بالا است، مانند در صورت بروز آرتریت روماتوئید.

تشخیص آرتریت روماتوئید: تست تصويربرداری
پرتوهای مشترک همچنین می توانند در نظارت بر پیشرفت بیماری های روماتیسمی و آسیب های مفصلی در طول زمان مفید باشند.

آزمایش دیگری که برای تشخیص آرتریت روماتوئید استفاده می شود، اشعه ایکس است. در اوایل این بیماری اشعه ایکس می تواند به عنوان یک آزمایش پایه مفید باشد و در مراحل بعدی می تواند مفید باشد تا مانع پیشرفت بیماری در طول زمان شود. سایر تست های تصویربرداری مورد استفاده شامل تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و مغناطیسی (MRI) می باشد.
تشخیص آرتریت روماتوئید: Arthrocentesis
در آرتروسنتس، سوزن و سرنگ استریل برای تخلیه مایع مفصلی از مفصل برای مطالعه در آزمایشگاه استفاده می شود.

یک روش آسپیراسیون مشترک (arthrocentesis) ممکن است برای به دست آوردن مایع مشترک برای آزمایش در آزمایش انجام شود. سوزن و سرنگ استریل برای تخلیه مایع از مفصل مورد استفاده قرار می گیرند، که سپس برای تشخیص علل تورم مفصلی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. از بین بردن این مایع مشترک نیز می تواند به کاهش درد مفاصل کمک کند. گاهی اوقات، کورتیزون ممکن است در طی روش آسپیراسیون برای جبران سریع تر التهاب و درد به مفصل تزریق شود.

استئوآرتریت در مقابل آرتریت روماتوئید
یک دکتر با بیمار در مورد تفاوت بین استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید صحبت می کند.

در حال حاضر هیچ دارو برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد، اما تعدادی از داروها وجود دارد که می تواند نشانه های آن را کاهش دهد. بسیاری از درمان ها در بهبودی هدف قرار می گیرند، جایی که بیمار علائمی از RA دارد یا خیری ندارد. هنگامی که درمان در اوایل فرآیند بیماری شروع می شود، این می تواند به کاهش یا آسیب زدن به مفاصل کمک کند و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. درمان معمولا شامل ترکیبی از دارو، ورزش، استراحت، و حفاظت از مفاصل است. گاهی ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.

درمان آرتریت روماتوئید: داروها
دو نوع از داروها در درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود: داروهای خط اول سریع (Bayer) و داروهای دوم خط دار (Plaquenil and Remicade).

اگر با آرتریت روماتوئید تشخیص داده شود، هر چه زودتر درمان شروع شود، بهتر است نتیجه آن احتمالا باشد. داروهای مختلفی برای کمک به کاهش علائم RA و هدف قرار دادن بیمار به بهبودی وجود دارد.

داروهای مشترک برای آرتریت روماتوئید

داروهای ضد روماتیسمی مانند داروهای ضد روماتیسمی مانند methotrexate، hydroxycholorquine (Plaquenil)، سولفاسالازین (Azulfidine، Azulfidine EN Tabs)، leflunomide (Arava) و azathioprine (Imuran)
اصلاح کننده های واکنش زیستی (نوع دیگری از DMARD) مانند آباتاسپت (Orencia)، آدالیمیباب (Humira)، آناکینرا (Kineret)، certolizumab و pegol (Cimzia) etanercept (انبرل)، infliximab (Remicade)، golimumab (Simponi) و rituximab ( Rituxan)
ضد التهاب غیرمستقیم (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin)، کتروپفن (Actron، Orudis KT)، ناپروکسن سدیم (Aleve) و سلکوکسیب (Celebrex)
Janus kinase (JAK) مهار کننده - یک داروی جدید به نام tofacitinib (Xeljanz)
کورتیکواستروئیدها
نابارور (کمردرد)

داروهای مورد استفاده برای کاهش درد (ضد درد) و التهاب (NSAIDs) اغلب به عنوان داروهای خط اول به عنوان سریع عمل می شوند و می توانند علایم را به سرعت از بین ببرند. داروهایی مانند DMARDs و داروهای بیولوژیک طول می کشد تا اثر داشته باشند، اما آنها می توانند به جلوگیری از التهاب و آسیب های مفصلی کمک کنند.

درمان آرتریت روماتوئید: طب جایگزین
دارو جایگزین برای درمان آرتریت روماتوئید.

در حالی که هیچ رژیم غذایی خاصی وجود ندارد که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باید آن را دنبال کنند، همیشه باید یک رژیم سالم و متعادل را توصیه کرد، و برخی از غذاها ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند.

اسیدهای چرب امگا -3 موجود در روغن ماهی ممکن است مزایای ضد التهابی را به همراه داشته باشد، بنابراین ماهی مانند شاه ماهی، ماهی خال مخالی، ماهی قزل آلا، ماهی قزل آلا و ماهی ممکن است بخشی از رژیم غذایی سالم باشد. اگر بخواهید مکمل های روغن ماهی را انتخاب کنید، برای دوز مناسب با پزشک خود مشورت کنید.
فیبر فوق العاده از میوه ها، سبزیجات و دانه های جامد می تواند باعث کاهش پروتئین واکنش دهنده C (CRP) در خون شود. سطح بالایی از CRP نشان دهنده التهاب است.
ویتامین D ممکن است به کاهش خطر ابتلا به RA در زنان کمک کند. تخم مرغ، نان غنی شده و غلات و شیر کم چرب حاوی ویتامین D

درمان آرتریت روماتوئید برای سایر قسمت های بدن
مناطق بدن، به جز مفاصل، که تحت التهاب روماتوئيد قرار دارند، به صورت جداگانه درمان می شوند.

آرتریت روماتوئید می تواند بر سایر قسمت های بدن نیز تاثیر بگذارد و این علائم را می توان به صورت جداگانه درمان کرد.

سندرم Sjögren می تواند خشکی چشم را ایجاد کند و با قطرات چشم درمان می شود تا مرطوب شود و همچنین باعث افزایش تولید اشک مانند سیکلوسپورین (Restasis) می شود. دهان خشک در ارتباط با Sjögren ممکن است با دهان و دندان خاصی و دندانپزشکی درمان شود.
التهاب رحم (پلوریت) یا خود ریه ممکن است نیاز به درمان با کورتیکواستروئید داشته باشد.
التهاب بافت اطراف قلب (پریکاردیت) معمولا نیاز به پایین آوردن سطح التهاب کلی دارد و بسیاری از داروهای RA می توانند کمک کنند.

التهاب طحال (سندرم فلتی) می تواند موجب کاهش گلبول های سفید خون شود که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد و با یک عامل تحریک کننده (عامل گرانولوسیت تحریک کننده / GSF) که برای افزایش مقدار گلبول های سفید مورد استفاده قرار می گیرد، درمان می شود.
گره های روماتوئید ممكن است نیاز به تزریق استروئیدها داشته باشند و یا عمل جراحی را برای از بین بردن آنها در صورت شدید انجام دهند.
التهاب رگ های خونی (واسکولیت) ممکن است با داروهای ضد درد، آنتی بیوتیک ها و حفاظت از مناطق تحت تاثیر قرار گیرد.

درمان آرتریت روماتوئید: فعالیت بدنی و استراحت
تعادل استراحت و تمرین در درمان آرتریت روماتوئید مهم است.

تعادل فعالیت بدنی و استراحت در مدیریت آرتریت روماتوئید مهم است. زمانی که علائم شما کم است بیشتر ورزش کنید، زمانی که نشانه های شما بدتر می شوند بیشتر ورزش کنید.

ورزش و آرتریت روماتوئید

ورزش به حفظ انعطاف پذیری و حرکت مفصل کمک می کند. تمرینات درمانی با روش فیزیوتراپی تجویز می شود که می تواند به قدرت، انعطاف پذیری و محدوده حرکات مفصل های خاص یا قسمت های بدن آسیب دیده خود کمک کند. بسیاری از فعالیت های تفریحی مانند پیاده روی پیاده روی مفید هستند چرا که اجازه حرکت را می دهند و هیچ تاثیری روی مفاصل ندارند. برای شناخت روماتولوژیست یا فیزیوتراپیست خود از آنچه ورزش برای شما مناسب است، مشورت کنید.

انواع ورزش برای آرتریت روماتوئید

پزشکان اغلب ورزش ها و تمرینات زیر را برای تأثیر نسبتا کم استرس روی مفاصل توصیه می کنند.

پیاده روی
دوچرخه سواری
شنا كردن
جنبش (یوگا، تای چی، و غیره)
ساختمان قدرت

همانطور که فعالیت بدنی مهم است، استراحت است. هنگامی که شما دارای شعله وریدی RA هستید و علائم شما بدتر می شود، بهتر است فعالیت خود را کاهش دهید تا به کاهش التهاب و درد مشترک و مقابله با خستگی کمک کنید.

با آرتریت روماتوئید شدید، ممکن است برای کاهش درد و بهبود عملکرد مفصلی لازم باشد. برخی از جراحی ها عبارتند از جایگزینی مفصل، همجوشی مفاصل (آرتروز)، بازسازی تاندون و حذف بافت های التهابی (سینووکتومی). برای پیدا کردن آنچه که برای شما مناسب است، با پزشک خود مشورت کنید.

ترجمه : شاخه