شاخه

کراتوز فعال چیست؟ چه چیزی باعث کراتوز فعال می شود؟

کراتوز فعال (AK) یک نقطه کوچک و خشن روی پوست است که به علت قرار گرفتن در معرض آفتاب مزمن ایجاد می شود. این لکه های کوچک سطحی سرطان پوستی سطحی هستند که به لایه های عمیق پوست نفوذ نکرده اند. کراتوز های Actinic به طور خاص در پوست آسیب دیده عکس ظاهر می شود. Keratosis Actinic نیز به عنوان یک کراتوز خورشیدی شناخته می شود.

اشکال متفاوتی از کراتوزهای فعال شامل شاخهای پوستی است که در آن پوست به شکل ضخیم و شاخدار و چلیلیت فعال، پوسته پوسته شدن و زبری از لب پایین و تار شدن مرز لب و پوست مجاور آن، ظاهر می شود. علل دیگر شاخهای پوستی، از جمله زگیل و لکه های سنی (کراتوز سابوریک) وجود دارد.

علائم و نشانه های کراتوز فعال چیست؟

کراتوز فعال Actinic معمولا در اندازه بین قطر 2-6 میلی متر (بین اندازه یک نقطه مداد و یک پاک کن) قرار دارد. آنها معمولا قرمز مایل به رنگ هستند، با یک بافت خشن و اغلب دارای مقیاس سفید یا زرد هستند در بالای. اغلب درد زخم در هنگام لمس احساس می شود.

چه کسی در معرض خطر ابتلا به کراتوز فعال است؟

افرادی که کراتوز فعال دارند، تمایل دارند افرادی عادی باشند که سالها در محل کار و یا بازی در خارج از منزل بوده اند و یا پوست خود را در معرض تابش خورشید قرار داده اند. پوست آنها اغلب به صورت چروکیده، لکه دار و خنثی می شود. دیگران در معرض خطر ابتلا به پسوریازیس شامل بیماران پیوند اعضای بدن از سیستم ایمنی بدن و بیماران تحت درمان با PUVA (نور ماوراء بنفش طول موج به همراه دارو خوراکی به نام psoralen) هستند.

کراتوز در واقع در بدن اتفاق می افتد؟

مکان های رایج برای کراتوز اکتینیک گونه، پل بینی، لبه گوش، پوست سر، گردن، سینه بالا و بالای دست و ساعد است. مردان بیشتر احتمال دارد که AK را در بالای گوش و یا بر روی یک پودر طاس قرار دهند، در حالی که موهای طولانی اغلب محافظ هستند.

اهمیت یک کراتوز فعال چیست؟

کراتوز Actinic به تومورهای سطحی موضعی با پتانسیل بیولوژیکی برای تبدیل شدن به سرطان مهاجم پوست می پردازد. اگر چه احتمال ابتلا به سرطانی آکتینیک فردی در یک کارسینوم سلول سنگفرشی تهاجمی کمتر از 1٪ است، اما بیماران مبتلا به بسیاری از این ضایعات (بسیار رایج) که پوست خود را در معرض نور خورشید ماورای بنفش قرار می دهند، به احتمال زیاد سرطان های مضر پوست ایجاد می کنند.

سرطان سلول های پوست سلول های موضعی مخرب است و دارای پتانسیل کوچک اما واقعی برای متاستاز (گسترش به مناطق دیگر). درمان کراتوز فعال در مرحله اولیه کمک می کند تا از سرطان پوست تهاجمی جلوگیری شود. هنگامی که بیماران با این بیماری تشخیص داده می شوند، اغلب می گویند: "اما من هرگز در خورشید بیرون نمی روم!" توضیح این است که حتی ممکن است تا ده ها سال طول بکشد تا این کراتوز ها توسعه یابند. دوره های کوتاه مدت تابش خورشید به طور کلی تولید کراتوز فعال نیستند و آنها را به سرطان پوست تبدیل نمی کنند.

چه متخصصان کراتوز اکتینیک را تشخیص می دهند؟
به طور کلی پزشکان مراقبت های اولیه و متخصصین پوست می توانند کراتوز فعال را تشخیص و مراقبت کنند. اگر ضایعه به خصوص بزرگ یا ضخیم باشد، بیوپسی ممکن است توصیه شود تا اطمینان حاصل شود که نقطه مورد نظر به سرطان پوست تبدیل نشده است.

لکه های دیگری وجود دارد که به نام کراتوز سوری می باشند که به دلیل قرار گرفتن در معرض آفتاب نیستند و هیچ ارتباطی با سرطان پوست ندارند. این ضایعات قهوه ای است که ممکن است در هر منطقه از پوست ظاهر شود. آنها اغلب در خانواده ها نیز اجرا می شوند.

درمان کراتوز فعال چیست؟

بهترین روش برای پیشگیری است. برای افراد مبتلا به نور پوست این به معنی کم کردن نوردهی خورشید است. با گذشت زمان، کراتوز های فعال باعث ایجاد تابش اشعه ماوراء بنفش در گذشته می شود که اقدامات پیشگیرانه محتاطانه نسبتا کوچک است.

خوشبختانه روش های درمان معمولا ساده و ساده هستند:

Cryosurgery:

انجماد با نیتروژن مایع

اشکال دیگر جراحی:

پزشکان بعضی وقتها آکوردها را خراشیده یا سوزان می کنند.

جوشاندن لیزر:

با استفاده از دو لیزر دی اکسید کربن (CO) یا اربیوم: گارنت آلومینیوم یتیم (Er: YAG)

5-fluorouracil (5-FU):

کرم هایی حاوی این دارو باعث می شود که AK ها قبل از سقوط قرمز شدن و التهاب کنند. اگرچه موثر است، این روش اغلب پوست ناخوشایند و ناراحت کننده را برای یک دوره از هفته ها تولید می کند، بنابراین برای بسیاری از بیماران غیر عملی است. این روش برای بیمارانی که آسیب زیادی در برابر خورشید و اکثر عضلات دارند، بهتر است. هنگامی که پوست در حال بهبود است، اغلب به نظر می رسد خیلی نرم و صاف است.

Imiquimod (Aldara):

این محرک ایمنی در علائم و اثرات آن به 5-FU مشابه است.

Ingenol mebutate (Picato):

از سوپ یک گیاه از جنس Euphorbia، که مربوط به گیاهان Poinsettia است که در زمان کریسمس محبوب هستند، مشتق شده است. این در درمان مناطق کوچک مفید است، اما باعث تحریک قابل توجهی می شود.

درمان فوتودینامیک (PDT):

این درمان شامل استفاده از یک عامل (آمینولولولینیک اسید (Levulan) یا ALA) است که پوست را به نور حساسیت می دهد، حدود یک ساعت آن را حفظ می کند و سپس پوست را به نور تبدیل می کند که مواد شیمیایی را فعال می کند. این نور آبی توسط این ترکیب جذب می شود و انرژی را به عنوان گرمایی که به نظر می رسد کراتوز های فعال را تخریب می کند آزاد می کند. همانند 5-FU و imiquimod، درمان فوتودینامیک برای بیماران مبتلا به اکثر عفونت ها بهتر است. بیماران برای جلوگیری از لایه برداری مداوم نیاز به دو روز پس از درمان برای قرار گرفتن در معرض آفتاب یا نور نورانی شدید دارند.

Diclofenac (Solaraze):

این کرم یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است (NSAID)، عامل ایبوپروفن (Advil، Advil / Motrin کودکان، Medipren، Motrin، Nuprin، PediaCare Fever)، یک دارو محبوب برای سردرد است. Diclofenac شفاف تر از 5-FU یا imiquimod است، باعث التهاب کمتر، اما باید برای مدت طولانی حدود دو ماه برای رسیدن به تنها بهبود مداوم اعمال شود.
چسبندگی های شیمیایی سطحی با استفاده از اسید تری کلرواستاتیک (TCA) همچنین می تواند موثر باشد. این روش در دفتر دکتر انجام می شود.

آیا داروهای خانگی برای کراتوز فعال وجود دارد؟

هیچ داروهای خانگی برای کراتوز فعال نیست، اما بسیاری از آنها خود به خودی حل خواهند شد اگر قرار گرفتن در معرض آفتاب به شدت محدود شود. کسانی که ضایعات را حل نمی کنند نیاز به مراقبت های پزشکی حرفه ای هستند.

آیا امکان پیشگیری از کراتوز فعال وجود دارد؟

اجتناب از خورشید ساده ترین راه برای جلوگیری از کراتوز فعال است. این شامل استفاده از کرم های ضد آفتاب SPF 50 به پوست در معرض پوست، پوشیدن لباس محافظ خورشید، رفتار سایه ای و جلوگیری از برنزه شدن است. در حال حاضر شواهدی وجود دارد که مصرف نایاکینامید (نیکوتین آمید)، نه نیاسین، ممکن است دارای مزایای پیشگیرانه باشد. نیاسینامین در بسیاری از فروشگاه های بهداشت مواد غذایی در دسترس است. نگرانی در مورد کمبود ویتامین D می تواند با مصرف مکمل های مولتی ویتامین جلوگیری شود.

پیش آگهی کراتوز فعال چیست؟

بیماران مبتلا به کراتوز اکتینیک باید حداقل یک بار در سال بررسی شوند. کراتوز های Actinic نشان دهنده وجود آفتاب کافی برای تولید سرطان پوست مانند کارسینوم سلول بازال، کارسینوم سلول سنگفرشی و ملانوم بدخیم است. هدف از این بررسی های منظم، جلوگیری و تشخیص توسعه سرطان پوست تهاجمی است. علاوه بر این، اجتناب دائمی از قرار گرفتن در معرض آفتاب بیش از حد می تواند خطر ابتلا به عود را کاهش دهد.

ترجمه : شاخه