شاخه

آنژین ها بیشتر از سمت قفسه سینه و قلب شروع می شوند

آنژین چیست؟

آنژین یک درد خفیف، سنگین یا فشار است که از طریق قفسه سینه، گاهی اوقات بازو، به گردن، فک و دندان، و یا به عقب منتشر می شود. ممکن است با تنگی نفس، تهوع، استفراغ، عرق و ضعف همراه باشد.

بسیاری از مردم از درد به عنوان توضیحی برای آنژین استفاده نمی کنند، بلکه این احساس را به عنوان یک پریود، تنگی، سوزش، فشار و یا درد توصیف می کنند. ناراحتی ممکن است در شکم فوقانی، بین شانه یا پشت وجود داشته باشد. درد ممکن است فقط در یک دست، راست، چپ یا هر دو باشد، و ممکن است یا ممکن است با علائم دیگر مرتبط نباشد.

آنژین اغلب توسط ورزش و سایر فعالیت های شدید به ارمغان می آید و با استراحت بهتر می شود.آنژینا در طول زمان به آرامی پیشرفت می کند و بیماران ممکن است تشخیص دهند که علائم آنها ناشی از بیماری قلبی است. ممکن است خستگی و عدم تحمل ورزش، ناتوانی تدريجي در انجام کار يا فعاليت های ديگر که بعدها ساده تر شده بود انجام شود. ممکن است ضعف تنفس با فعالیت مانند قدم زدن یا چرت زدن باشد. هنگامی که درد در حالت استراحت یا در خواب به وجود می آید نگران کننده است،

متاسفانه برای بعضی از بیماران ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، حتی با کاهش قابل توجهی از شریان های عروق کرونر، و در ابتدا ممکن است برای مراقبت درمورد انفارکتوس میوکارد یا حمله قلبی، زمانی که یک عروق کرونر به طور کامل مسدود می شود، برای مراقبت از خود ارائه شود. این به ویژه برای زنان که ممکن است علائم آتیپیک شامل خستگی، ضعف و سرگیجه را داشته باشد، صادق است.

آنژین یک علامت هشدار دهنده است که عضله قلب خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. در صورت عدم رعایت آن ممکن است منجر به حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد (myo = muscle + cardium = heart + infarct = death) باشد.

علائم و نشانه های آنژین چیست؟ آیا درد ایجاد می کند؟

آنژین کلاسیک به عنوان فشار قفسه سینه توضیح داده می شود که آرنج را به گردن یا فک پایین می کشد و با تنگی نفس و عرق همراه است. با این حال، بیماران ممکن است از کلمات مختلف برای توصیف درد، از جمله درد، سنگین بودن، تنگی و پریشانی استفاده کنند. محل ممکن است قفسه سینه باشد در عوض ممکن است در شکم فوقانی، پشت، بازوی، شانه یا گردن توصیف شود.

علائم آنژین معمولی باید با فعالیت بدتر شود و باید با استراحت حل و فصل شود.

آنژین ممکن است درد نداشته باشد و به جای آن می تواند به عنوان ضعف تنفس با ورزش، احساس ناامیدی، خستگی یا ضعف ارائه شود. بیماران مبتلا به دیابت حساسیت درد را تجربه کرده و ممکن است علائم آتیپیک مشخصی داشته باشند. زنان ممکن است یک صورت فلکی علائم آنژین را به عنوان مردان نداشته باشند

چه چیزی باعث آنژین می شود؟

قلب خون خود را از شريان هاي عروق کرونري که از آئورت به همان شکل که قلب را ترک مي کند، دريافت مي کند. شریان های عروق کرونر در امتداد سطح قلب قرار می گیرند، انعطاف پذیری عروق کوچکتر را در بر می گیرند. شایعترین علتی که بیمار از آنژیون شکایت می کند، به علت انسداد عروق کرونر ناشی از بیماری قلبی آترواسکلروز (ASHD) است.

پلاک کلسترول به تدریج بر روی درزهای داخلی یک عروق کرونر ایجاد می شود، قطر آن را کاهش می دهد و مقدار خون را که می تواند از انسداد عبور کند، کاهش می دهد. اگر از قلب خواسته شود کار بیشتری انجام دهد و پمپ سخت تر و سریعتر باشد، ممکن است اکسیژن کافی نتواند بیش از انسداد را برای پاسخگویی به نیاز انرژی از قلب به شما تحویل دهد و این باعث ایجاد علائم آنژین می شود.

اگر پاره پاره شکسته شود، ممکن است یک لخته خون ایجاد شود که به طور کامل عروق کرونر را مسدود می کند و مانع جریان خون در قسمت عضله قلب می شود که عروق آن تامین می شود. این یک حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد نامیده می شود و یک اورژانس پزشکی است. عضله قلب که خونش را از دست می دهد، می میرد و با بافت اسرار جایگزین می شود که قادر به قراردادن نیست. این ممکن است توانایی قلب را به شدت تحت فشار قرار دهد. همچنین عضله قلب که خونش را از دست می دهد، می تواند تحریک پذیر باشد و منجر به اختلالات ریتم قلب مانند فیبریلاسیون بطنی یا فلج بطنی شود که می تواند باعث مرگ ناگهانی قلب شود.

از آنجا که هر ضرب و شتم قلب نه تنها خون را به بدن می فرستد بلکه به خود می گیرد، سیستم های مختلفی در بدن و درون قلب وجود دارد که باید به طور معمول برای انجام اکسیژن به عضله قلب عمل کنند. اگر هر یک از آنها، به صورت جداگانه یا به صورت ترکیبی، قادر به انجام کافی باشند، ممکن است رخ دهد.

سیستم الکتریکی قلب باید قادر به تولید ضربان قلب باشد که نه خیلی آهسته (برادی کاردی) و نه خیلی سریع (تاکی کاردی). ممکن است یک مشکل ذاتی با سیستم هدایت الکتریکی قلب وجود داشته باشد. فیبریلاسیون دهلیزی با واکنش سریع بطنی، فلوتر رحم و بطنی و تاکی کاردی بیش از حد سریع است که می تواند با درد قفسه سینه، تنگی نفس و سایر علائم آنژینا همراه باشد. بلوک قلب کامل می تواند ضربان قلب را به آرامی انجام دهد. ریتم قلب غیرطبیعی ممکن است به علت اختلالات الکترولیتی یا هورمون، داروها یا مصرف خوراکی های سمی باشد (مثلا مصرف بیش از حد کوکائین).

دریچه های قلب باید اجازه خون را بین اتاق های قلب و بدن و ریه ها در جهت درست و با سرعت مناسب فراهم کنند. این به ویژه در مورد شیر آئورت که خون را از قلب به داخل آئورت کنترل می کند، صادق است. تنگی آئورت شدید یا تنگ شدن دریچه آئورت، ممکن است به اندازه کافی خون را به قلب با هر ضربان قلب ندهد تا جریان خون را در شريان های عروق کرونر فراهم کند.

عضله قلب باید قادر به فشار و قدرت مناسب برای پمپ کردن خون باشد. کمبود این توانایی ممکن است به علت کاردیومیوپاتی (عضله آسیب دیده قلب) باشد.

برای انتقال اکسیژن، خونهای قرمز خون باید در جریان خون وجود داشته باشد. بیماران مبتلا به کم خونی می توانند ضعف تنفس، خستگی و درد قفسه سینه را با فعالیت ایجاد کنند.

ریه ها باید کار کنند تا اکسیژن کافی برای بدن فراهم کنند. بیماران مبتلا به COPD یا آمفیزم ممکن است قادر به جذب اکسیژن کافی از هوا برای تامین نیاز بدن نیستند. اغلب این بیماران دچار ضعف نفس می شوند، اما ممکن است آنژین را نیز ایجاد کنند.

مسمومیت های خاصی از جمله مونوکسید کربن می توانند اکسیژن را از اتصال به گلبول های قرمز جلوگیری کند و موجب ضعف تنفس و درد قفسه سینه شود.

اگر هر یک از این مراحل نتواند عضله قلب اکسیژن کافی دریافت کند و بیمار احساس درد یا ناراحتی کند، آنژین را احساس می کند.

درمان آنژین چیست؟

درمان آنژین به علت بستگی دارد و ممکن است شامل اصلاح رفتار، ورزش، دارو و جراحی باشد.

باید علت ASHD باشد، داروها ممکن است برای کمک به کاهش پیشرفت باریک شريان و ایجاد پلاک استفاده شود. داروها همچنین می توانند برای کاهش نیاز به اکسیژن ضربان قلب استفاده شوند و عضله قلب بتواند موثرتر عمل کند.

ممکن است آسپرین برای جلوگیری از تشکیل لخته و جلوگیری از حمله قلبی، پلاکت ها را کم چرب کند.

داروهای ضدالتهاب نیتروگلیسیرین با طولانی مدت (Imdur، Nitropaste) ممکن است تجویز شود تا رگهای عروق کرونر را گسترش دهند و جریان خون را به عضله قلب افزایش دهند. همچنین نیتروگلیسیرین ممکن است برای قطع یک قسمت آنژین استفاده شود. در این مورد ممکن است به عنوان قرص یا اسپری زیر زبان استفاده شود.

بهترین درمان برای آنژین، پیشگیری است، به خصوص اگر علت ASHD باشد. کنترل طول عمر فشار خون، کلسترول و دیابت باعث جلوگیری از ایجاد انسداد پلاک در داخل شریان ها نه تنها در قلب، بلکه در مغز و شریان های محیطی نیز می شود. ترک سیگار اجباری است.

ترجمه:شاخه