شاخه

مولتیپل اسکلروز چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری است که سبب کم خونی در مغز و نخاع می شود و یا از دست دادن پوشش محافظ در اطراف عصاره های عصبی به نام آکسون. هنگامی که این اتفاق می افتد، آکسون ها (قسمت هایی از سلول های عصبی که باعث انتقال امواج به سلول های دیگر می شوند) به خوبی کار نمی کنند.

علائم مختلفی به عنوان مناطق بیشتری تحت تأثیر از دست دادن میلین قرار می گیرند. علائم خاصی که در MS مشاهده می شود مربوط به ناحیه آسیب مغز یا نخاع می باشد. بیماران ممکن است احساس یا سوزش، ضعف یا ضعف را تجربه کنند. ضعف ممکن است به اندازه کافی ملایم یا شدید باشد تا موجب فلج یک طرف بدن شود. در برخی موارد، بیماران ممکن است از دست رفتن کنترل مثانه خود یا عدم توانایی تخلیه مثانه خود جلوگیری کنند. با پیشرفت MS، برخی از بیماران با اسپاستیکال عضلانی باقی می مانند، که یک انقباض غلط دردناک برخی از عضلات است.

اسپاستیک چیست؟

اسپاستیکیت یک وضعیتی است که در آن عضلات تقریبا ثابت مانده یا فعالیت می کنند و منجر به از دست دادن دامنه حرکت، کاهش عملکرد و حتی درد می شود. اسپاستیسیت پس از آنکه ناحیه مغز یا نخاع زخمی شده است، منجر به ضعف و افزایش تن می شود. هنگامی که یک دست یا پا که تحت تاثیر اسپاسم قرار می گیرد توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی منتقل می شود، مقاومت غیرمستقیم به این جنبش وجود دارد. اغلب این اسپاستیک زمانی که سرعت (یا سرعت) حرکت افزایش می یابد بدتر می شود. اسپاستیسیت اغلب در ارتباط با آسیب مغزی دیده می شود

مانند بعد از:

سکته مغزی،
آسیب آسیب به مغز یا نخاع، یا
در موارد MS.

باکلوفن چیست و عوارض جانبی آن چیست؟

باکلوفن یک داروی است که در مغز کار می کند تا سیگنال های غیرقابل انسدادی را که در ناحیه آسیب دیده مغز ایجاد می شود و باعث ایجاد اسپاستیک می شود، کاهش دهد. با کاهش این سیگنال ها، عضله آسیب دیده می تواند تا حدودی شل شود و علائم اسپاسم را کاهش می دهد. هنگامی که قرص بکلوفن به صورت قرص مصرف می شود می تواند موثر باشد اما می تواند منجر به عوارض جانبی مانند:

خواب آلودگی
سرگیجه
حالت تهوع،
سردرد، یا
گیجی.

این عوارض جانبی می تواند مقدار دارو را که می تواند برای کاهش علائم اسپاستیک استفاده شود، محدود کند. با این حال، دارو نیز می تواند در اطراف نخاع، به طور مستقیم به مایع مغزی نخاعی تزریق شود. هنگامی که در این روش استفاده می شود، مقدار کمی از دارو مورد نیاز است و عوارض جانبی ممکن است کاهش یابد.

چگونه یک پمپ بکلوفن اینتراکتال برای درمان مولتیپل اسکلروز استفاده می شود؟

باکوفن نمی تواند MS را درمان کند. با این حال، این دارو در کاهش علائم ناشی از اسپاسم شدید ناشی از MS مؤثر است.

چه کسی کاندید خوبی برای یک پمپ بکلوفن اینتراکتال است؟

معیارهای انتخابی مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به MS یک نامزد برای یک پمپ بکلوفن اینتراکتال است، وجود دارد. توجه اولیه این است که وجود اسپاستیکیتی که مانع فعالیت های روزمره فرد یا مراقبت شما می شود. اگر فرد مبتلا به MS دارای ضعف اولیه باشد، پمپ اینترفلال باکوفن گزینه ای نیست.

سایر ملاحظات شامل واکنش محدود به باکلوفن خوراکی یا عوارض جانبی غیر قابل تحمل در دوزهای مورد نیاز برای کنترل اسپاسم و نیز پاسخ مناسب به آزمایش غربالگری بکلوفن اینتراکتال که به مایع مغزی نخاعی تزریق می شود، می باشد. قبل از تخمک گذاری از پمپ، نشانه ای از عفونت وجود ندارد.

چگونه یک پمپ بکلوفن اینتراکتال کار می کند؟

پمپ زیر پوست زیر پا گذاشته شده و به یک کاتتر (لوله) وصل می شود که در مایع نخاعی به پایان می رسد. منطقه ویژه قرار دادن لوله به هر بیمار و علائم مرتبط با آن بستگی دارد. پمپ دارای یک مخزن کوچک است که در آن دارو (باکوفن) قرار داده شده است و برنامه ریزی شده است تا مقدار خاصی از داروها را به طور منظم به مایع مغزی نخاعی بفرستد.

مقدار دقیق داروی تحویل داده شده برای هر بیمار منحصر به فرد است و می تواند بر اساس علائم تنظیم شود. برنامه ریزی در ابتدا هر ماه پس از اجرای پمپ انجام می شود؛ یک بار یک بیمار به دوز پایدار رسیده است، سپس پمپ هر دو تا سه ماه بررسی و دوباره پر می شود.

چگونه می توان انتظار داشت که بعد از داشتن پمپ بکلوف اینتراکتال، کاشته شود؟

Implanting a pump یک روش جراحی است و بسیاری از بیماران پس از پمپاژ implanted در بعضی از جراحان درد شکسته دارند. پمپ معمولا در شکم قرار دارد و برخی از بیماران می بینند که لباس هایی که در این ناحیه خیس می شوند ناراحت کننده است.

بعضی از جراحان ممکن است پمپ را در طول لانه گزن پر کنند، به طوری که شروع به کار می کنند، در حالی که بعضی دیگر بعد از عمل جراحی قبل از پر کردن مخزن با دارو، چندین بار صبر می کنند. هنگامی که دارو جریان می یابد، مزایای ممکن است در شش تا هشت ساعت شناسایی شود.

خطرات احتمالی و عوارض جانبی یک پمپ بکلوفن اینتراکتال چیست؟

همانطور که با هر عمل جراحی، خطر عفونت در اطراف منطقه پمپ یا لوله وجود دارد. اگر این دیده می شود، ممکن است نیاز به پمپ و لوله برای تخلیه عفونت باشد.

پمپ باید به طور مرتب بررسی و دوباره پر شود به طور ناگهانی متوقف کردن باکوفن می تواند خطرناک باشد.
بیمارانی که یک پمپ اینتراکتال باکوفن دارند نباید الکل مصرف کنند، زیرا این می تواند خطر عوارض جانبی مانند خواب آلودگی را افزایش دهد.
قرار گرفتن در معرض گرما، از جمله یک وان حمام داغ یا پد گرم، می تواند جریان دارو را افزایش دهد، که می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود.
برخی از انواع MRI باید اجتناب شود، زیرا این می تواند مشکلاتی را در پمپ ایجاد کند.

پمپ چقدر هزینه می کند؟ آیا بیمه یک پمپ بکلوفین اینتراکتال را پوشش می دهد؟

پمپ درمان باکلوفن Intraathecal توسط FDA تایید شده است؛ به عنوان مثال، بیشتر شرکت های بیمه برای این روش و مراقبت پیگیری پرداخت می کنند. با این حال، هر طرح متفاوت است و میزان پوشش ممکن است متفاوت باشد.

ترجمه :شاخه