شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

کد خبر: ۳۸۶۵
تاریخ انتشار: ۲۱ مهر ۱۳۹۷ - ۱۵:۳۰ - 13 October 2018
پ
این به ندرت یک رویداد تهدید کننده زندگی است، اما وقتی PSVT اتفاق می افتد، ممکن است ناراحت کننده باشد از این رو ماهانه به پزشک مراجعه کنید

شاخه

فیبریلاسیون بطنی (V-fib)

فیبریلاسیون بطنی از نظر فنی ضربان قلب سریع نیست زیرا قلب متوقف می شود. در فیبریلاسیون بطنی، بطنها الگوی الکتریکی هماهنگ را ندارند و بطنها به جای ضرب و شتم، فقط جیب زدن یا فیبریلاسیون را ندارند. از آنجا که قلب ضرب و شتم نمی کند، خون به بدن یا مغز منتقل نمی شود و تمام توابع بدن متوقف می شود. بدون تحریک هماهنگ برای نشان دادن بطن به ضرب و شتم، مرگ ناگهانی قلبی رخ می دهد.

درمان V-fib با شکستگی با شوک الکتریکی است. Defibrillator های خارجی خودکار (AEDs) در مکان های عمومی به کاهش مرگ و میر ناشی از مرگ ناگهانی قلب کمک کرده اند، اما پیشگیری همچنان عامل اصلی برای زنده ماندن این رویداد است. بعضی از افراد مانند کسانی که دارای عضله قلب بسیار ضعیف هستند یا افرادی که سابقه قبلی فیبریلاسیون بطنی را دارند، نیاز به یک defibrillator ایمپلنت جهت جلوگیری از وقوع مرگ ناگهانی در آینده و درمان این ریتم دارند.

این ریتم اغلب با یک حمله قلبی همراه است که عضله قلب خون را به اندازه کافی دریافت نمی کند (ایسکمی میوكارد)، تحریک می شود و باعث بروز تشنج در سیستم الکتریکی می شود. به غیر از ایسکمی میوکارد، سایر علل فیبریلاسیون بطنی ممکن است شامل ضعف شدید عضلات قلب (قلب و عروق قلب)، اختلالات الکترولیتی، مصرف بیش از حد دارو و مسمومیت باشد.

 

تاکیکاردی بطنی (V-tach)

تك كاردي بطن چپ يكي از ضربان قلبي است كه از بطن خارج مي شود. علل مشابه با فیبریلاسیون بطنی هستند، اما به دلیل الگوی هدایت الکتریکی در مسیرهای قلب، سیگنال سازمان یافته به بطن ها ارائه می شود و به طور بالقوه اجازه می دهد آنها را ضرب و شتم. این وضعیت اضطراری باقی می ماند، زیرا V-tach ممکن است به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود.

 

انقباضات دهلیزی زودرس (PAC) و انقباضات بطنی زودرس (PVCs)

هر فرد تجربه ی دلتنگی گاه به گاه را دارد که در آن دهلیز یا بطن به زود بر می گردد. این انقباضات دهلیزی زودرس (PAC) یا انقباضات زودرس بلوک (PVCs) انواع طبیعی هستند و اکثر افراد از وقوع آن اطلاع ندارند. با این حال، برخی از بیماران در قفسه سینه و گردن سوزش لپتاپ را گزارش می دهند که اغلب آنها به عنوان "تپش" یا "تند" توصیف می شوند. PAC ها و PVC ها در افرادی که به طور سالم در معرض خطر هستند، هیچ خطری برای سلامتی ایجاد نمی کنند.

 

تاکیکاردی سوپراوانتراکال پراکسیسمال (PSVT)

تاکیکاردی سوپراوانتراکال پراکسیسمال (PSVT) زمانی اتفاق می افتد که مسیرهای موجود در گره AV یا اتوریوم باعث انتقال الکتریکی تغییر یافته و دهلیز شروع به شلیک سریع، اما به طور مرتب، گاهی بیش از 150 تا 200 بار در دقیقه. بطن ها، که فعالیت الکتریکی را از طریق گره AV احساس می کنند، سعی می کنند تا با هر یک از ضربان الکتریکی ضرب شوند و PSVT رخ دهد.

این به ندرت یک رویداد تهدید کننده زندگی است، اما وقتی PSVT اتفاق می افتد، ممکن است ناراحت کننده باشد. ممکن است آنها دچار سرگیجه، ضعف، ضعف نفس و احساس گرسنگی در گلو شوند. PSVT نیز ممکن است تحمل شود و ممکن است متوقف شود. اگر این رویداد برای اولین بار است، فعال کردن خدمات EMS (خدمات اورژانس) و فراخوانی 9-1-1 اهمیت دارد، زیرا سایر تهدیدات تظاهرات می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

درمان برای PSVT شامل تلاش برای تحریک عصب وحشی برای آرام کردن قلب (نگاه کنید به سنکوپ وازوواگال بالا) با نگه داشتن نفس خود و تحمل به عنوان اگر به حرکت روده. داروهای درون وریدی اغلب برای قطع کردن قسمت مورد استفاده قرار می گیرند. بسیاری از بیماران PSVT به دلیل اختلالات مادرزادی در سیستم هدایت الکتریکی قلب دارند. علل خارجی عبارتند از: هیپرتیروئیدی، عدم تعادل الکترولیتی و استفاده از کافئین، الکل، داروهای ضد سرماخوردگی حاوی محرک ها یا داروهای غیر قانونی مانند کوکائین و متامفتامین.

 

سندرم Wolff-Parkinson-White (WPW)

سندرم Wolff-Parkinson-White یک نوع خاص از PSVT است که در آن یک خطای متداول سیم کشی در نزدیکی گره AV رخ داده است و یک مسیر الکتریکی افزوده وجود دارد. تشخیص توسط الکتروکاردیوگرام (EKG) یا آزمایش الکتروفیزیولوژیک انجام می شود و درمان ممکن است شامل دارو یا تخریب مسیر الکتریکی لوازم جانبی با تخلیه کاتتر مهاجم باشد.

 

دارو ها:

به غیر از داروهایی که به منظور کاهش سرعت قلب برای درمان انواع مشکلات پزشکی، برادی کاردی (brady = low + cardia = heart) معمولا به دلیل بلوک قلبی و پیری سیم کشی برق قلب است. این متفاوت از پیری سیستم برق خانگی شما نیست. اما به جای توانایی چرخش قلب، ممکن است این شرایط با یک دستگاه ضربان ساز قابل برنامه ریزی درمان شود.

 

بلوک های قلب

بلوک های قلبی شامل بطن چپ ممکن است بدون علامت و پیامد کمی باشد مگر اینکه به بیماری قلبی یا ریه اشاره شود. آنها توسط EKG تشخیص داده می شوند.

بلوک های قلب شامل دهلیز می تواند به عنوان درجه اول، دوم و سوم درجه بندی شود.

بلوک قلبی درجه اول معمول است و معمولا اهمیت کمی دارد. تاخیر کمی در دریافت سیگنال الکتریکی از گره SA به گره AV وجود دارد، اما قلب به طور معمول عمل می کند.
دو نوع بلوک قلب درجه دوم وجود دارد (Mobitz I و Mobitz II، نوع II جدی تر از نوع I است.
بلوک قلبی سوم درجه، از بین رفتن کامل ارتباط بین فعالیت الکتریکی زیر بغل و بطن ها است. بلوک های قلبی دوم و سوم درجه با تجزیه و تحلیل نوارهای ریتم قلب و اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شوند.

بلوک های قلب علامتدار هستند، زیرا قلب به آرامی می افتد که خروجی قلب کاهش می یابد. علائم ممکن است شامل سرگیجه یا سرگیجه (انسنکوپ)، ضعف، تنگی نفس و درد قفسه سینه باشد.

تشخیص و درمان بلوک قلبی تهدید کننده حیات در همان زمان رخ می دهد. اغلب بیماران مبتلا به برادی کاردی ممکن است داروهایی مصرف کنند که می تواند قلب را از جمله مسدود کننده های بتا و برخی مسدود کننده های کانال کلسیم کند کند. اگر بیمار پایدار باشد، می توان زمان را برای مصرف داروها در حالی که بیمار تحت نظارت قرار گرفت، گرفته شود. اگر برادی کاردی باقی بماند، ممکن است ضربان ساز ضربان ساز باشد. در شرایط خاص، یک ضربان ساز موقت می تواند برای ایجاد ثبات در بیمار در نظر گرفته شود، در حالی که تصمیم گیری به عنوان یک راه حل دائمی انجام می شود.

 

هنگامی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستید

تپش قلب ناشناخته طبیعی نیست، به ویژه هنگامی که با تنگی نفس، عرق، احساس فشار قفسه سینه یا بیرون رفتن همراه است. فرد باید راحت و مسطح باشد و EMS (خدمات اورژانسی) باید با شماره تماس 9-1-1 یا شماره اضطراری در منطقه خود فعال شود.

اگر فرد ناخودآگاه یا ناخوشایند باشد، پشتیبانی اولیه حیات (انجمن قلب آمریکا) باید آغاز شود. تماس بگیرید 9-1-1، دریافت AED، و تصمیم بگیرید که آیا CPR باید آغاز شود.

اگر این قسمت کوتاه مدت است و خود به خودی حل می شود، باید حرفه ای مراقبت های اولیه با فوریت تماس بگیرد تا به دنبال مشاوره باشد.

اگر این قسمت یک مشکل مجدد است، تشخیص شناخته شده است، و اختلال ریتم خود را حل و فصل می شود، و سپس تماس فوری کمتر به حرفه ای مراقبت های اولیه ضروری است.

منطقی است که هر زمانی که یک اختلال ریتم قلب رخ می دهد یا در صورت وجود مشکالت قلب وجود داشته باشد، به دنبال مراقبت های پزشکی پیشرو باشید.

 

اختلالات ریتم قلب چگونه تشخیص داده می شود؟

پایه تشخیصی مانیتورینگ EKG و ریتم قلب است. این اغلب بلافاصله در آمبولانس و یا پس از ورود به بخش اورژانس انجام می شود. در بسیاری از بیماران، تشنگی یا علائم ممکن است حل شود، و هیچ اختلال ریتم حاد وجود ندارد.

بسته به علائم مرتبط و تاریخ، مشاهده و نظارت قلب ممکن است در بیمارستان یا به عنوان سرپایی ایجاد شود. در بیمارانی که از بین رفته اند، ورود به بیمارستان اغلب اتفاق می افتد. همچنین بیماران مبتلا به درد قفسه سینه و تنگی نفس ممکن است برای ارزیابی قلبشان مجاز باشند. در بیمارانی که مجاز به پذیرش نیستند، ممکن است دستگاه نظارت قلب برای نظارت بر ریتم برای مدت زمانی قرار گیرد. مانیتور ها ممکن است برای 24 ساعت یا تا 1 ماه پوشیده شوند. در بعضی موارد، شناسایی ریتم بی فایده است و ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد تا بتواند شناسایی و شناسایی کند. مانیتورهای قلب ایمن ممکن است برای دوره های بیش از 1 سال قرار گیرد.

اگر ریتم شناخته شده باشد، آزمایشات برای شناسایی علل احتمالی ممکن است انجام شود. اینها به اختلالات ریتم خاص وابسته هستند و می توانند از آزمون های خون تا ارزیابی های ریه و مطالعات خواب تا اکوکاردیوگرام و آزمایش الکتروفیزیولوژیک محدوده باشند.

 

درمان اختلالات ریتم قلب چیست؟

هیچ درمان برای اختلالات ریتم قلب وجود ندارد. هنگامی که بیمار بی ثبات است و بدون فشار خون یا فشار خون و یا زمانی که ناخودآگاه است، دستورالعمل انجمن قلب آمریکا در دسترس است تا مراقبت مستقیم به امید داشته شود که ریتم قلب را به حالت طبیعی بازگرداند و پالس را بازگرداند.

برای V-fib و V-tach، برق ممکن است مهمترین دارو باشد، و قلب به ریتم قلب بازگشته است، امیدوارم با زندگی سازگار باشد. سایر داروهای رایج مورد استفاده در شرایط بحرانی به ریتم تهدید کننده زندگی بستگی دارند و ممکن است شامل اپی نفرین (آدرنالین)، آتروپین و آمیودارون باشد.

برای بیماران مبتلا به تاکیکاردی سوپراتاسیون (SVT)، هدف نه تنها کم کردن سرعت ضربان قلب است، بلکه تعیین اینکه کدام ریتم وجود دارد. مانورهای Vasovagal، مانند نفس کشیدن و تکان دادن به نظر می رسد که ممکن است جنبش روده را حل کند، یا این ممکن است به طور موقت سرعت تشخیص را کاهش دهد. آدنوزین را می توان تزریق کرد و ممکن است SVT را به ریتم طبیعی سینوسی تبدیل کند با کاهش سرعت ضربه الکتریکی در گره AV. همچنین می تواند به عنوان یک چالش تشخیصی برای کمک به تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاطرت پروستات با پاسخ سریع بطنی استفاده شود.

برای فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع، هدف اولیه این است که سرعت را کاهش دهد و فشار خون طبیعی را حفظ کند. پالس های کانال کلسیم مانند دیلتازم و مسدود کننده های بتا مانند متپرولول ممکن است به صورت داخل وریدی برای کنترل سرعت استفاده شوند.

دیگوکسین یک داروی دوم خط است که ممکن است مفید باشد زمانی که داروهای خط اول موفق شوند. در بیماران ناپایدار، با درد قفسه سینه، تنگی نفس یا کاهش آگاهی، ممکن است لازم باشد که قلب را با شوک الکتریکی انجام دهیم. تصمیم به تبدیل A-fib به سلول طبیعی به ریتم طبیعی سینوسی بستگی به بیمار و وضعیت دارد و اغلب تصمیم به سمت حرفه ای مراقبت اولیه منتقل می شود. باید در مورد ضد انعقاد نیز مورد توجه قرار گیرد.

 

پیش آگهی اختلالات ریتم قلب چیست؟

در حالی که بسیاری از اختلالات قلبی می توانند درمان شوند و کنترل شوند، فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی می تواند مرگبار باشد. تشخیص و درمان آنها شرایط اضطراری واقعی است و هیچ تضمینی وجود ندارد که مرگ ناگهانی قلب بتواند معکوس شود.

برای سایر اختلالات ریتم دیگر، ممکن است زمان برای تشخیص و طراحی یک برنامه درمانی وجود داشته باشد. هدف این است که به حداقل برسانیم که اثر رژیم غذایی بر فعالیت روزانه و کیفیت زندگی تاثیر می گذارد.

 

آیا می توان از اختلالات ریتم قلب جلوگیری کرد؟

کم کردن عوامل خطر بیماری قلبی مفید خواهد بود، از جمله کنترل فشار خون، کاهش کلسترول، کنترل دیابت و عدم مصرف سیگار.

برای افرادی که دارای تشنج سریع هستند که متناوب هستند، اجتناب از محرک ها مانند الکل، کافئین، داروهای ضد سرماخوردگی و مواد مخدر غیر مجاز، اقدامات مهمی است.

 

ترجمه : شاخه

برای دیدن خبرهای داغ،تصاویر و متن های زیبا به «کانال تلگرام ایرانی نیوز» بپیوندید
مطالب برگزیده
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
قوانین ارسال نظر
* مجله اینترنتی ایرانی نیوز نظراتی را که حاوی توهین یا افترا است، منتشر نمی‌کند.
* لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری کنید.
* نیازی به نوشتن نام و یا ایمیل نمی باشد،می توانید به صورت ناشناس نظر بدهید.