شاخه

حقایق آشالازی

آشالازی یک بیماری نادر عضله بدن مری بازمتن و اسفنکتر مری پایین است که مانع از آرامش اسفنکتر و عدم وجود انقباضات و یا پرستالیس مری می شود.
علت آهالاسیا ناشناخته است با این حال، انحطاط عضلات مری و مهمتر از همه عصب هایی است که عضلات را کنترل می کنند.

علائم رایج آشالازی عبارتند از:
مشکل در بلع (دیسفاژی)،
درد قفسه سینه، و
سورپرایز غذا و مایعات.
عوارض آهالزیا شامل مشکلات ریه و کاهش وزن می باشد.
آشالازیممکن است خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش دهد، اما این به خوبی ثابت نشده است.
آشالازیرا می توان با اشعه ایکس، آندوسکوپی یا مانومتری مری تشخیص داد.

درمان برای آشالازی شامل
داروهای خوراکی
کشش یا کشش مری
جراحی، و
تزریق داروهای آرامبخش عضلانی (سم بوتولینوم) به طور مستقیم به مری.
رژیم غذایی خاصی برای درمان آقالازی وجود ندارد. با این حال، برخی از بیماران می دانند که غذاها به راحتی از طریق مری عبور می کنند و تغییرات غذایی را شامل می شود که شامل این غذاها در رژیم غذایی خود می شوند، مثلا:
آشامیدن مواد غذایی مایع
نوشیدن آب بیشتر با وعده های غذایی، و
نوشیدنی های گازدار نوشیدنی (به نظر می رسد که کربناته مواد غذایی را از طریق اسفنکتر مری به "فشار دادن" کمک می کند).
اگر یک فرد مبتلا به آهالاسیا دارای وزن زیاد باشد؛ رژیم غذایی خود را می توان با رژیم غذایی مایع کامل کامل (حاوی تمام مواد مغذی لازم برای جلوگیری از سوء تغذیه).

آشالازی یک بیماری نادر عضله مری است (لوله بلع). اصطلاح achalasia به معنی "عدم استراحت" است و به ناتوانی اسفنکتر مری (مچ دست حلقوی عضله بین مری و مری) بستگی دارد و به مواد غذایی منتقل می شود و به معده می رسد. در نتیجه افراد مبتلا به آهالازیا دچار بلع غذا می شوند. علاوه بر عدم استراحت، آقالازی با اختلالات پری پریستالیس مری (معمولا عدم کامل پرستالیس) همراه است، فعالیت عضلانی هماهنگ در بدن مری (که شامل 90٪ از مری است) که غذا را از گلو به معده
چگونه عملکرد طبیعی مری است؟

مری دارای سه قسمت عملکردی است. قسمت فوقانی مفاصل فوقانی اسفنکتر، یک حلقه تخصصی ماهیچه ای است که قسمت فوقانی مرز لوله را تشکیل می دهد و مری را از گلو جدا می کند. اسفنکتر فوقانی اغلب برای جلوگیری از خوردن غذا در قسمت اصلی مری از پشت به گلو باقی می ماند. قسمت اصلی مری است که به عنوان بدن مری، یک لوله طولانی و عضلانی در حدود 20 سانتیمتر (8 اینچ) نامیده می شود. بخش سوم عملکردی مری در معرض مایع منی مری است، حلقه ای از ماهیچه های تخصصی مری در محل اتصال مری به معده است. مانند اسفنکتر فوقانی، اسفنکتر پایین تر بیشتر از زمان باقی می ماند تا از خوردن مواد غذایی و اسید جلوگیری شود تا از بدن مری از معده خارج شود.

اسفنكتر فوقانی با بلع شل شده و اجازه می دهد كه غذا و بزاق از گلو به بدن مری منتقل شود. عضله ای در مری بالایی که در زیر اسفنکتر فوقانی قرار دارد، با خوردن غذا و بزاق به بدن مری تبدیل می شود. انقباض حلقوی عضله در بدن مرطوب پیشرفت می کند و غذا و بزاق را به سمت معده حرکت می دهد. (پیشرفت انقباض عضلانی از طریق بدن مری به عنوان یک موج پریاستالتیک نامیده می شود). با گذشت زمان موج نفوذی به اسفنکتر پایین، اسفنکتر باز می شود و مواد غذایی به معده می رسند.
عملکرد مری در ناحیه آگزالیا غیرطبیعی است؟

در آشالازی ، ناتوانی اسفنکتر پایین تر برای استراحت و باز کردن برای اجازه دادن غذا به معده وجود دارد. در حداقل نیمی از بیماران، استراحت پایین فشار اسفنکتر (فشار در اسفنکتر پایین تر زمانی که بیمار بلع نباشد) نیز غیر طبیعی است. علاوه بر اختلالات اسفنكتر پايين، عضله نیم كاوی تا دو سوم از بدن مری به صورت طبیعی قرارداد ندارد، یعنی امواج پري استالتیك رخ نمیدهد و بنابراین غذا و بزاق حركت نمیكنند پایین مری و معده. چندین بیمار مبتلا به آهالازیا دارای امواج فشار بالا در بدن مری پایین تر از زیر چروک هستند، اما این امواج با فشار بالا در فشار غذا به معده موثر نیست. این بیماران به عنوان "آهستهی" قوی شناخته می شوند. این ناهنجاریهای بدن اسفنکتر و مرطوب مسئول تغذیه غذا در مری است.

علائم آشالازی عبارتند از:

مشکل خوردن غذا
مشکل خوردن غذای جامد و مایع است
رژیم غذایی غذا که در مری نگهداری می شود. اگر این اتفاق در شب اتفاق بیفتد، ممکن است غذا به ریه ها وارد شود، یک مشکل جدی پزشکی است
ناراحتی قفسه سینه از انجماد مرطوب و / یا حفظ مواد غذایی
درد شدید قفسه سینه معمولا علت نامشخص است
سوزش سر دل؛ با این حال، سوزش سر دل ویژگی های سوزش سر دل نیست و از درمان برای سوزش سر دل کمک نمی کند
از دست دادن وزن به دلیل کاهش مصرف غذا

چه چیزی باعث آشالازی می شود؟

علت آشالازی ناشناخته است. نظریه های مربوط به علیت باعث عفونت، ارثی یا غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن می شود که بدن خود را به آسیب مری تبدیل می کند (بیماری های خود ایمنی).

مری حاوی عضلات و اعصاب است. اعصاب هماهنگی آرامش و باز شدن sphincters و همچنین امواج پریستالتیک در بدن مری است. Achalasia بر روی عضلات و اعصاب مری تاثیر می گذارد. با این حال، تأثیر بر روی اعصاب اعتقاد بر این است که مهم ترین. در اوایل اگزالیا، التهاب می تواند (در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار گیرد) در عضله مری پایین تر، به ویژه در اطراف اعصاب.

با پیشرفت بیماری، اعصاب شروع به تخریب و در نهایت ناپدید می شوند، به ویژه اعصاب که باعث می شود اسپاسم مری پایین تر برای استراحت. هنوز بعد از پیشرفت بیماری، سلول های عضلانی شروع به تخریب می کنند، احتمالا به علت آسیب به اعصاب. نتیجه این تغییرات، اسفنکتر پایینتر است که نمیتواند در بدن مرطوب پایین که نمیتواند از امواج پریستالتیک پشتیبانی کند، نمیتواند استراحت کند و عضلهسازی کند. با گذشت زمان، بدن مری به طول می انجامد و بزرگ می شود.

تشخیص چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص achalasia اغلب بر اساس تاریخ مظنون است. بیماران معمولا در طی چند ماه تا چند سال، یک پیشرفت (بلع) بلع (دیسفاژی) را برای غذاهای جامد و مایع توصیف می کنند. آنها ممكن است از خوردن غذا، درد قفسه سینه یا از دست دادن وزن یاد بگیرند. به ندرت، اولین علامت، پنومونی آسپیراسیون است.

از آنجا که بیماران به طور معمول یاد می گیرند که با نوشیدن کوچکتر، جویدن خوب و خوردن غذا به آرامی جبران کنند، تشخیص آخالازی اغلب به چند ماه یا حتی سال ها تعطیل می شود. تأخیر در تشخیص آخالازی ناشی از آن است که اعتقاد بر این است که درمان اولیه - قبل از اینکه تبخیر مشخص شده مری است اتفاق می افتد - می تواند از انسداد مری و عوارض آن جلوگیری کند.

دیسفاژی در achalasia نیز متفاوت از دیسفاژی استریج مری (محدود کردن مری به علت زخم) و سرطان مری است. در آقالازی، دیسفاژی معمولا با غذاهای جامد و مایع اتفاق می افتد، در حالی که در رگ های مرطوب و سرطان، دیسفاژی به طور معمول تنها با مواد غذایی جامد و نه مایعات به وجود می آید، تا زمانی که بسیار دیر در پیشرفت استرس زا باشد.
مطالعات اشعه ایکس

تشخیص آگزالازی معمولا توسط یک مطالعه اشعه ایکس به نام Video-esophagram انجام می شود که در آن پس از باروری، بلع اشعه ایکس تصویری گرفته می شود. باریم مری را پر می کند و تخلیه باریم را در معده مشاهده می شود. در آهالزیا، فیلم مری وفتی نشان می دهد که مری گشاد شده است (بزرگ یا بزرگ شده)، با باریکه های مشخصی از انتهای پایین تر، گاهی اوقات به "نیش پرنده" همسو می شود. علاوه بر این، باریم در مری قبل از گذراندن معده در مری بیشتر طول می کشد.
فشار سنج مغناطیسی مری

تست دیگر، مانومتری مری، می تواند به طور خاص نشان دهنده اختلالات عملکرد عضلانی است که مشخصه ای از آقازیا هستند، یعنی شکست عضله بدن مری با بلعیدن و شکستن اسفنکتر مری به آرامش می رسد. برای فشار سنج، یک لوله نازک که فشار ایجاد شده توسط عضله مری را در بر می گیرد، از طریق بینی، پشت گلو و مری است.

در بیمار مبتلا به آقالازی، در نیمه پایین مری در ناحیه نیم پستان بعد از فرومون هیچگونه نفوذ نفوذی دیده نمیشود و فشار داخل اسفنکتر مرطوب قرارداد با فرو رفتن فروکش نمیکند. در بیماران مبتلا به آقالازی شدید، انقباض همزمان قوی ماهیچه در بدن مری پایین تر دیده می شود. مزیت انسداد سنجی این است که آن را می توان آکالازی را در اوایل دوره خود تشخیص داد، در حالی که ممکن است ویدیو مری فیل مغزی طبیعی باشد.
اندوسکوپی

آندوسکوپی نیز در تشخیص آخالازی مفید است، اگرچه ممکن است در اوایل عادی طبیعی باشد. آندوسکوپی یک رویه است که در آن یک لوله فیبروپتیک انعطاف پذیر با نور و دوربین در انتها بلعیده می شود. این دوربین تصویر مستقیم از داخل مری را فراهم می کند. یکی از اولین یافته های آندوسکوپی در achalasia مقاومت است زیرا اندوسکوپ از طریق مری به داخل معده منتقل می شود و به علت فشار بالا در اسفنکتر مری پایین تر است. بعدها، اندوسکوپی ممکن است یک مری گوساله و کمبود امواج پرانرژی داشته باشد. آندوسکوپی نیز مهم است زیرا از وجود سرطان مری و دیگر علل دیسفاژی جلوگیری می کند.

دو حالت می تواند آهالزی، سرطان مري و بیماری Chagas (Chagas) مری را تقلید کند. هر دو می تواند موجب ناهنجاری های ویدئویی مری و منومتری شود که از آقالازی قابل تشخیص نیستند. خوشبختانه آندوسکوپی معمولا می تواند حضور سرطان را از بین ببرد.

بیماری Chagas یک عفونت ناشی از انگل، Trypanosoma cruzi است و محدود به آمریکای مرکزی و جنوبی است. این از طریق اشکال سرخوشی به انسانها از طریق نیش حشرات منتقل می شود. انگل در حشیش اشکال در آن زمان کورک می کند. خراش دادن نیش پوست را می شکند و اجازه می دهد تا انگل وارد بدن شود.

انگل در سراسر بدن گسترش می یابد، اما در محل عضلات دستگاه گوارش، از مری تا رکتوم، محل سکونت اولیه خود را می گیرد، گرچه اغلب بر عضله قلب تاثیر می گذارد. در دستگاه گوارش، انگل باعث انحطاط عصب ها می شود و می تواند منجر به عملکرد غیر طبیعی در دستگاه گوارش شود. وقتی که آن را روی مری می گذارند، ناهنجاری ها با آنهایی که از آهالاسی هستند، مشابه هستند.

بیماری Chagas حاد بیشتر در کودکان رخ می دهد. در کسانی که در زمان بسیار بعد برای مشکلات بلع دیده می شوند، بیماری حاد از بین رفته است. تشخیص بیماری چاگاس ممکن است مشکوک باشد، در صورت دخالت بخش های دیگر دستگاه گوارش مانند dilation از روده کوچک یا روده بزرگ و قلب. بهترین روش برای تشخیص توسط آزمایش های سرولوژی به دنبال آنتی بادی های خون در برابر انگل است.

ترجمه : شاخه