شاخه

مثانه چیست؟

مثانه یک اندام عضلانی توخالی است که در لگن واقع شده است. مثانه دارای دو عمل است: یکی برای ذخیره ادرار است و دیگری برای آزاد کردن / اخراج ادرار است. ادرار از کلیه ها (یکی در هر طرف بدن)، تخلیه ادرار (یکی در هر طرف بدن) و یک مثانه، تخلیه می شود. ادرار در مثانه ذخیره می شود که تا زمان ادرار آن باقی می ماند. هنگامی که زمان ادرار کردن است، عضله مثانه قراردارد و خروجی عضلات مثانه و اسفنکتر به وجود می آید که اجازه می دهد ادرار از طریق مجرای ادرار عبور کند تا بدن بماند. مثانه و مجرای ادرار بخشی از دستگاه ادراری پایین است، در حالی که کلیه ها و مجاری ادرار بخشی از دستگاه ادراری فوقانی است.

عفونت مثانه چیست؟

سيستيت التهاب مثانه است. اکثر سیستیت ها از عفونت های باکتریایی شامل مثانه می باشند و به ندرت ممکن است به علت سایر بیماری های عفونی، از جمله عفونت های مخمری، عفونت های ویروسی یا علل دیگری مانند مواد شیمیایی تحریک کننده مثانه یا به دلایلی ناشناخته (کیستیت بینابینی) باشد. عفونت مثانه (Cystitis عفونی) نوعی از عفونت ادراری (UTI) است.

دیگر انواع عفونت مجاری ادراری عبارتند از:

پیلونفریت (عفونت / التهاب کلیه)، اورتریت (عفونت / التهاب مجاری مثانه) و پروستاتیت (التهاب / عفونت غده پروستات). این بررسی به طور خاص در مورد مسمومیت عفونی است.

ادرار در مثانه معمولا از باکتری ها (استریل) آزاد است. با این حال، باکتری ها ممکن است در مثانه وجود داشته باشد اما باعث التهاب یا علائم عفونت نمی شوند. این باکتریوری بدون علامت است، نه سیستیت. باکتریوری بدون علامت باکتری در ادرار است که نشانه ها را ایجاد نمی کند. مهم است که باکتریوریس بدون علامت را از بیماری های مختلف جدا کند تا از مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک جلوگیری شود. اکثر افراد مبتلا به باکتریوری بدون علامت آنتی بیوتیک ندارند. در واقع، دستورالعمل های انجمن جامعه عفونی آمریکا توصیه می شود تنها باکتریوری بدون علامت در زنان باردار یا بلافاصله قبل از اقدامات اورولوژیکی درمان شود.

سیستیت می تواند پیچیده و یا بدون عارضه باشد. عفونت مثانه در یک فرد سالم با یک دستگاه ادراری طبیعی و عملکردی معمول است. یک عفونت مثانه عارضه ای است که در ارتباط با عوامل ایجاد کننده شانس ابتلا به عفونت باکتریایی رخ می دهد و احتمال درمان آنتی بیوتیک را کاهش می دهد. چنین ناهنجاریها شامل انسداد سنگ، انسداد مادرزادی، انقباضات مجرای ادراری و افزایش پروستات است.

علت عفونت مثانه چیست؟

همه عفونت های دستگاه ادراری نتیجه تعاملات بین ارگانیسم های آلوده (باکتری، مخمر، ویروس)، تعداد موجودات موجود در مثانه و توانایی بدن برای مبارزه با ارگانیسم (مکانیسم های دفاع میزبان) است.

شایع ترین روش دسترسی به سیستم ادراری از خارج از طریق مجرای ادرار است (لوله ای که اجازه می دهد ادرار از مثانه به خارج از بدن منتقل شود).

شایعترین منبع باکتریایی که باعث ایجاد UTI می شود از مدفوع است.
در زنان، باکتری از مدفوع، ابتدا به واژن منتقل می شود و سپس به مجرای ادرار وارد می شود.
گاهی اوقات باکتریها ممکن است از طریق مجرای مثانه از پوست مجاور وارد مثانه شوند.
به طور کلی زنان به علت طول کوتاه مجرای ادرار بیشتر حساس به عفونت های مثانه هستند.
در اولین سال زندگی، پسران دارای خطر ابتلا به UTI هستند، اما پس از آن دختران در معرض خطر بالاتری هستند که در بزرگسالی ادامه می یابد.
افزایش سن یک عامل خطر برای UTI است.

با توجه به باکتری های خاص، اشرشیاکلی (Escherichia coli) به مراتب رایج ترین ارگانیزم مسئول عفونت مثانه یا سیستیت است. ارگانیسم های استافیلوکوک (استاف) (از پوست) و دیگر باکتری های روده (Proteus، Klebsiella، Enterococcus)، باکتری های دیگر هستند که می توانند باعث ایجاد سیستیت و سایر عفونت های ادراری شوند. نوع ارگانیسم باعث عفونت می تواند با سن فرد متفاوت باشد. به عنوان مثال، استافیلوکوک ساپروفیتیکس، یک باکتری پوست، حدود 10 درصد از عفونتهای مثانه علامتی را در زنان جوان فعال جنسی ایجاد می کند، در حالی که به ندرت باعث عفونت های مثانه در مردان و سالمندان می شود.

به ندرت، قارچ ها می توانند عفونت های مثانه را ایجاد کنند. کاندیدا شایع ترین قارچ برای ایجاد عفونت مثانه است. عفونت های کاندیدای مثانه و دستگاه ادراری بسیار کمتر از عفونت های باکتریایی است. عفونت های مثانه از کاندیدا ممکن است در بیماران مبتلا به سیستم ایمنی بدن ضعیف شود، افرادی که با آنتی بیوتیک های قوی برای عفونت های دیگر درمان شده اند و افرادی که کاتتر ادراری را در خود جای داده اند.

ویروس ها به ندرت می توانند عفونت های مثانه را ایجاد کنند. در افراد پس از پیوند مغز استخوان و در سایر افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف (افراد مبتلا به ایمنی) افراد مبتلا به ویروس Cystitis می توانند رخ دهند. آدنوویروس می تواند عفونت های مثانه را ایجاد کند و ویروس ویروس ویروسی دیگری است که می تواند عفونت های مثانه را در افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار گرفته اند، ایجاد کند.

برخی از عوامل خطر عفونت مثانه چیست؟

مهم است که در صورت امکان خطر عوامل خطر را کاهش دهد تا خطر عفونت مجاری ادراری را کاهش دهند.

جنس زن یکی از عوامل خطر اصلی عفونت مثانه است.

زنان در معرض خطر ابتلا به عفونت مثانه به دلایلی از جمله موارد زیر هستند:

زنان دارای مجرای کوتاهتری نسبت به مردان هستند که اجازه می دهد تا باکتری ها دسترسی به مثانه را بسیار راحت تر از مردان داشته باشند.
فعالیت جنسی می تواند خطر عفونت ادراری را افزایش دهد. زنان فعال در معرض ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری بیشتر از زنان که از نظر جنسی فعال نیستند.
نوع کنترل زایمان یک زن استفاده می کند می تواند خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را تحت تاثیر قرار دهد. زناني كه از ديافراگم براي كنترل تولد استفاده مي كنند ممكن است خطر ابتلا به عفونت ادراري و همچنين زناني كه از عوامل اسپرمي استفاده مي كنند، بيشتر باشد.
زنان یائسه بیشتر در معرض ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری هستند. کاهش سطح استروژن باعث ایجاد تغییرات در دستگاه ادراری می شود و باعث آسیب بیشتر به باکتری ها می شود.

باکتری در مثانه یکی از شایع ترین مشکلات عفونی است که در دوران بارداری اتفاق می افتد. خطر ابتلا به باکتری در ادرار با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایینتر، تاریخچه چندین کودک و ویژگی سلول داسی شکل افزایش مییابد. زنان باردار کمتر احتمال دارد که باکتری ها در مثانه را در مقایسه با زنان غیر باردار پاک کنند و احتمال بیشتری دارند که علائم ایجاد کنند. علاوه بر این، زنان باردار خطر ابتلا به عفونت مثانه را به یک عفونت کلیوی (پیلونفریت) می رسانند.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

اختلالات دستگاه ادراری مانند انسداد جریان ادرار در هر سطح، ریفلاکس vesicoureteral (اختلال ساختاری است که اجازه می دهد ادرار به عقب از مثانه به کلیه ها) و شرایط عصبی که بر عملکرد مثانه اثر می گذارد
در مردان مبتلا به بزرگ شدن پروستات، عفونت مثانه نیز بیشتر از افراد معمولی مرد است.

بزرگ شدن پروستات می تواند منجر به انسداد جریان طبیعی ادرار از مثانه و داخل مجرای ادرار شود. ادرار باقی مانده می تواند آلوده شود. فشار مثانه بالاتر، مورد نیاز برای فشار ادرار پیش از بزرگ شدن پروستات، موجب کاهش جریان خون به مثانه و ایجاد حساسیت بیشتر به باکتری می شود.

کاتترهای ادراری (کاتترهای فولی) یکی دیگر از خطرهای بالقوه عفونت مثانه هستند. افراد معمولا از کاتترهای ادراری در تنظیمات استفاده می کنند که ممکن است فرد به طور طبیعی ادرار نداشته باشد. کاتترهای ادراری به سادگی یک وسیله فیزیکی برای انتقال باکتری از خارج به طور مستقیم به مثانه و سیستم ادراری را فراهم می کنند. کاتترهای فولی معمولا در بیماران مبتلا به بیماری های شدید، تحرک محدود، بی اختیاری ادراری (عدم توانایی ادرار نگه داشتن)، انسداد مثانه و احتباس ادراری (بزرگ شدن پروستات، زخم های مجرا، سرطان پروستات)، تروما مثانه، سرطان مثانه، اختلال عملکرد مثانه به علت شرایط عصبی، و یا کسانی که قادر به خارج شدن از رختخواب هستند.

عفونت مثانه بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری های عصبی که ممکن است عملکرد مثانه، مانند مولتیپل اسکلروز، سکته مغزی، و سایر بیماری های سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار دهد، بیشتر از مردم است. در این و دیگر بیماری های عصبی مشابه، ممکن است عملکرد مثانه به علت کنترل عصبی سیستم مثانه مثانه (مثانه عصبی) کاهش یابد. در نتیجه یک فرد ممکن است ادرار را در مثانه پس از محرومیت نگه دارد. احتباس ادرار می تواند علت عفونت مثانه باشد.

علاوه بر این، اگر احتباس ادراری جدی تر شود، باعث درد و نارسایی کلیه شود، کاتترهای فولی ممکن است برای تخلیه مثانه و کاهش فشار مثانه ناشی از ادرار بیش از حد ادرار شوند. یک کاتتر، به نوبه خود، می تواند به طور قابل توجهی افزایش خطر عفونت مثانه.
علاوه بر کاتتر Foley، هر وسیله ای از دستگاه ادراری یا سازه های مجاور می تواند به طور بالقوه منجر به سيستيت شود. روشهای پزشکی (سینوسکوپی، بیوپسی مثانه، پروستات)، واژن واژینال، و IUD (دستگاه داخل رحمی) برای کنترل زایمان می توانند خطر ابتلا به عفونت مثانه را افزایش دهند.

در کودکان و کودکان نوپا خطر ابتلا به عفونت مثانه در خانم ها، مردان بی عارضه، افراد مبتلا به اختلالات ساختاری دستگاه ادراری و قفقازی ها (چهار برابر بیشتر از آفریقایی آمریکایی ها) بالاتر است.
افراد سالمند نیز در معرض خطر ابتلا به عفونت مثانه هستند و افرادی هستند که داروهایی را مصرف می کنند که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کنند.

علائم و نشانه های عفونت مثانه در زنان چیست؟

از آنجا که سيستيت در زنان شايعتر است، بيشتر علائم و نشانههاي ذکر شده در زير به کيستيت در زنان مربوط ميشود، مگر اينکه مشخص شود.

علائم عمومی عفونت مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

دیسوری (ادرار دردناک)
فرکانس ادرار
فوریت ادرار (ضربان ناگهانی و ضروری برای ادرار کردن)
هتک حرمت ادرار
درد مثانه (درد شکمی پایین اطراف استخوان لک و ناحیه لگن)
دفع کامل از ادرار (ترک ادرار در مثانه بعد از ادرار کردن)
بی اختیاری ادرار (از دست دادن غیر منتظره از ادرار)، که ممکن است با اضطراب همراه باشد

مایع، لرز، تهوع، استفراغ و ضعیف مصرف خوراکی به ندرت با عفونت مثانه رخ می دهد، اگرچه عفونت های دستگاه ادراری فوقانی مانند پیلونفریت (عفونت کلیوی) بیشتر است.

برخی از علائم شایع عفونت مثانه هستند

حساسیت کمر شکم
خون در ادرار (هماچوری)؛
کمردرد، رطوبت در دو طرف پشت (چانه)؛
ادرار مضر و
در بیماران سالمند تنها ممکن است علائم تلخی یا سردرگمی باشد.

ترجمه : شاخه