شاخه

حقایق آب سیاه چشم:

آب سیاه چشم با افزایش فشار داخل چشم همراه است که آسیب به عصب چشم (چشم) می تواند منجر به از بین رفتن بینایی و حتی کوری شود.

آب سیاه چشم عامل اصلی کوری غیر قابل برگشت در جهان است.

آب سیاه چشم معمولا در ابتدای دوره خود علایم دیگری را نشان نمی دهد، که در آن زمان می توان از طریق معاینه منظم چشم (تشخیص با فرکانس معاینه بر اساس سن و حضور سایر عوامل خطر) تشخیص داده شد.

فشار داخل چرکی افزایش می یابد در حالیکه بیش از حد مایع در چشم تولید می شود و یا کانال های تخلیه یا خروج (مشبک تربکولار) چشم مسدود می شود.

در حالی که هر کسی می تواند گلوکوم را مبتلا شود، برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

دو نوع اصلی از گلوکوم عبارتند از: گلوکوم زاويه باز، که دارای چندین نوع است و وضعیت طولانی مدت (مزمن) و گلوکوم بسته شدن زاویه ای است که ممکن است وضعیت ناگهانی (حاد) یا بیماری مزمن باشد.

آسیب به عصب بینایی و آسیب دیدگی از گلوکوم غیر قابل برگشت است.

چندین آزمایش بدون درد که فشار داخل چشم را تعیین می کنند، وضعیت عصب بینایی و زاویه زهکشی و زمینه های بصری برای تشخیص حضور گلوکوم و نظارت بر پیشرفت آن استفاده می شود.

تشخیص و درمان اولیه برای حفظ چشم در افراد مبتلا به گلوکوم ضروری است.

چه چیزی باعث گلوکوم می شود؟

فشار بالا در چشم عوامل اصلی آسیب به چشم (عینک چشم) است. گلوکوم با فشار داخل چشمی طبیعی در بخش های مختلف گلوکوم شرح داده شده است. عصب بینایی که در پشت چشم قرار دارد، عصب اصلی چشم برای چشم است.چشم منظم و جامد است مانند یک بسکتبال. تن و شکل آن با فشار داخل چشم حفظ می شود که معمولا بین 8 میلیمتر و 22 میلی متر جیوه است. هنگامی که فشار بیش از حد کم است، چشم نرمتر می شود، در حالی که فشار بالا باعث می شود که چشم سخت تر شود. عصب بینایی بخش مهمی از چشم را به فشار بالا می بخشد زیرا فیبرهای ظریف در این عصب به راحتی توسط فشار مستقیم بر عصب و یا کاهش جریان خون به عصب آسیب می رساند.

عوامل خطر گلوکوم چیست؟

همانطور که قبلا ذکر شد، در اکثر موارد، فشار داخل چشم می تواند بدون ایجاد علایم واضح، چشم را از بین ببرد. بنابراین، آگاهی و تشخیص زود هنگام از گلوکوم بسیار مهم است، زیرا معمولا این بیماری زمانی که تشخیص داده می شود، به موقع تشخیص داده می شود. در حالی که هر کس در معرض خطر ابتلا به گلوکوم است، برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند و نیاز به بررسی بیشتر توسط پزشک چشم دارند.

عوامل خطر عمده برای گلوکوم عبارتند از:

سن بیش از 45 سال

سابقه خانوادگی گلوکوم

نژاد سیاه نژاد

دیابت

تاریخچه افزایش فشار داخل چشم

کاهش ضخامت قرنیه و سفتی

درجه بالایی از نزدیک بینی

 استفاده از کورتیزون (استروئید)

دوربینی که اشیای دورتر را بهتر از نزدیک می بیند (افراد دورۀ دور ممکن است دارای زاویه های زهکشی باریک باشند که آنها را در معرض حملات ناگهانی گلوکوم بسته شدن زا قرار می دهد).

پزشکان چگونه گلوکوم را تشخیص میدهند؟

پزشک می تواند بیماران مبتال به گلوکوم را با مشاهده آسیب عصبی و یا از دست دادن زمینه بصری تشخیص دهد. تست های زیر، که بدون درد هستند، ممکن است بخشی از این ارزیابی باشد.

 تونومتر:

فشارخون را با اندازه گیری تن و یا استحکام سطح آن تعیین می کند. برای این آزمون انواع مختلفی از تونومتر وجود دارد که شایعترین آنها تونومتر آپاندیس است. پس از اینکه چشم با بینی های بیهوشی خراشیده شد، سنسور تونومتر در مقابل سطح جلویی چشم قرار می گیرد. تندتر از سطح چشم، هرچه فشار خواندن بالاتر باشد.

 Pachymetry:

ضخامت قرنیه را اندازه گیری می کند. بعد از اینکه چشم با چشم های بیهوشی خراشیده شد، نوک پیکومتر به آرامی به قسمت جلویی چشم (قرنیه) لمس می شود. مطالعات نشان داده اند که ضخامت قرنیه می تواند بر اندازه گیری فشار داخل چشم تاثیر بگذارد. قرنیه ضخیم ممکن است به صورت غیرمستقیم از فشار چشم افزایش یابد و قرنیه های نازک ممکن است به صورت غیرمستقیم به فشار کم کمک کنند. علاوه بر این، قرنیه نازک ممکن است عامل خطر اضافی برای گلوکوم باشد. هنگامی که یک پزشک ضخامت قرنیه بیمار را می داند، او می تواند دقیق تر بیماری را تفسیر کند.

گنایسکوپی:

با بی قراری چشم با قطره های بیهوشی و قرار دادن نوع خاصی از لنزهای تماسی با آینه بر روی سطح چشم انجام می شود. آینه ها، پزشک را قادر می سازد تا بینایی چشم را از جهات مختلف مشاهده نماید. هدف از این آزمایش بررسی زاویه زهکشی چشم است. در این روش، پزشک می تواند تعیین کند که آیا زاویه باز یا باریک است و یا سایر اختلالات دیگر را پیدا کند، مانند افزایش رنگدانه در زاویه یا آسیب زود هنگام به زاویه قبل از التهاب یا آسیب. همانطور که قبلا ذکر شد، افراد با زاویه های باریک دارای خطر بالایی برای بسته شدن ناگهانی زاویه می باشند که می تواند منجر به حمله گلوکوماتیک بسته به زاویه حاد شود. گنایسکوپی همچنین می تواند تعیین کند که آیا چشم در معرض بسته شدن زاویه مزمن قرار دارد یا خیر، آیا عروق خونی غیرطبیعی است یا اینکه تومورهای پنهانی ممکن است مانع از تخلیه مایع آب خارج از چشم شوند.

Ophthalmoscopy:

 این روش برای بررسی عصب بینایی (به عنوان دیسک نوری) در پشت چشم انجام می شود. به این ترتیب آسیب به عصب بینایی، به نام کوپ کردن دیسک، می تواند تشخیص دهد. کپی کردن، که یک قطره از دیسک نوری است، می تواند به دلیل افزایش فشار داخل چشم باشد. عدم همبستگی در میزان بینایی بین دو چشم بین عصب بینایی می تواند نشانه ای از گلوکوم باشد، زیرا ممکن است در دوره ای از عصب بینایی چشم افزایش یابد. علاوه بر این، یک رنگ پریده از عصب می تواند باعث آسیب به عصب از جریان خون فقیر یا افزایش فشار داخل چشم شود. دوربین های ویژه برای عکس برداری از عصب بینایی برای مقایسه تغییرات در طول زمان استفاده می شود.

آزمایش Field Field:

در حقیقت زمینه های بصری را برای تشخیص هرگونه نشانه های زودرس (یا دیر یا زود) علائم خفیف گلوکوماتیک به عصب بینایی می دهد. به منظور کشف و دنبال کردن گلوکوم، زمینه های بصری با استفاده از کامپیوتر یک چشم در یک زمان اندازه گیری می شود. یک چشم پوشیده شده و بیمار چانه خود را در نوعی کاسه قرار می دهد. چراغ های شدت و اندازه های مختلف به صورت تصادفی در اطراف داخل کاسه قرار می گیرند. هنگامی که بیمار نور را می بیند، یک دکمه را فشار می دهد. این فرآیند یک نقشه کامپیوتری از زمینه بصری ایجاد می کند و مناطق را که هر چشم می تواند یا نمی تواند ببیند، نشان می دهد. در گلوکوم، تغییرات مشخصی در زمینه بررسی بینایی وجود دارد.

درمان گلوکوم چیست؟

رویکرد عمومی

گرچه آسیب عصبی و از دست دادن بصری از گلوکوم معمولا نمی تواند معکوس شود، گلوکوم بیماری ای است که می تواند به طور کلی کنترل شود. به عبارت دیگر، درمان می تواند فشار داخل چشم را طبیعی کند و بنابراین جلوگیری و یا تضعیف آسیب عصبی و از دست دادن بصری. درمان ممکن است شامل استفاده از داروهای Eyedrop، قرص ها (به ندرت)، لیزر یا جراحی باشد.

در ایالات متحده، داروهای چشمی معمولا برای اولین بار در درمان بسیاری از انواع گلوکوم زاویه باز استفاده می شود. در مقابل، در اروپا، لیزر یا جراحی گاهی اوقات اولین انتخاب درمان است. ممکن است یک یا چند نوع از پلک ها به چندین بار در روز برداشته شوند تا فشار داخل چشم کاهش یابد. این قطره ها یا با کاهش تولید مایع آب یا افزایش زهکش مایع خارج از چشم کار می کنند. هر نوع درمان دارای منافع و عوارض بالقوه است.

مهم است که به یاد داشته باشید که بسیاری از بیماران مبتلا به گلوکوم یا افرادی که دارای گلوکوم هستند نیز ممکن است سایر بیماری های چشم مانند آب مروارید یا دژنراسیون ماکولا داشته باشند. چشم پزشک می تواند تعیین کند که آیا از دست دادن بصری که فرد در معرض آن است، ناشی از گلوکوم یا سایر اختلالات چشم است.

تعداد زیادی از بیمارانی که معاینه بالینی چشم را افزایش می دهند و خطر ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهند اما هیچ شواهد قطعی از آسیب چشم از گلوکوم وجود ندارد. این بیماران آنچه را که به نام فشار خون بالا (OHT) نامیده می شود، قبلا به عنوان "پیش گلوکوم" یا "مشکوک به گلوکوم" شناخته شده است. بیماران مبتلا به OHT دارای خلوص ناگهانی چشم نیستند، اما در معرض خطر افزایش گلوکوم به علت وجود افزایش فشار داخل چشم یا تغییرات عصبی بینایی در چشم و چشم پزشکی دیده می شوند. برخی از بیماران مبتلا به OHT نیاز به درمان دارند. این بیماران با OHT باید به طور مرتب مشاهده شوند تا درمان بتواند قبل از شروع آسیب های گلوکوماتیک آغاز شود.

ترجمه:شاخه