شاخه

مشکلات عصبی صورت یا فلج بل چیست؟

اختلالات عصبی صورت بر روی عضلات صورت تاثیر می گذارد.
علل بسیاری از اختلالات عصبی صورت است.
تعدادی از تست ها می توانند برای تشخیص علت اختلال عصبی صورت مفید باشند.
درمان اختلال عصبی صورت به علت و شدت بستگی دارد.

عصب چهره چیست؟

عصب صورت یک عصب است که عضلات را در کنار صورت کنترل می کند. این به ما اجازه می دهد تا نشان دهند، لبخند، گریه، و چشمک زدن نشان دهند. آسیب به عصب صورت می تواند موجب تخریب فیزیکی وحشت زده اجتماعی و روانشناختی شود؛ اگرچه اغلب موارد خود به خودی حل می شود، در نهایت درمان ممکن است نیاز به توانبخشی گسترده و یا روش های متعدد داشته باشد.

عصب صورت هفتم از دوازده اعصاب مغزی است. هر کس دارای دو عصب صورت است، یکی برای هر طرف چهره. عصب صورت با عصب شنوایی (هشتمین عصب جمجمه) حرکت می کند و در داخل و اطراف ساختار گوش میانی حرکت می کند. آن را از جلوی گوشه در فضانورد stylomastoid (سوراخ در پایه جمجمه) خارج می شود، جایی که آن را از طریق غده پاروتید عبور می کند. در غده پاروتید، آن را به شاخه های بسیاری تقسیم می کند که عملکرد موتور را برای عضلات و غدد مختلف سر و گردن ارائه می دهند.

علائم عصب صورت چیست؟

مشکلات عصبی صورت ممکن است موجب فلج صورت، ضعف، یا تکان دادن صورت شود. خشکی چشم یا دهان، تغییر طعم در طرف آسیب دیده یا حتی بیش از حد پاره شدن یا بزاق نیز دیده می شود. با این حال، پیدا کردن یکی از این علائم لزوما به معنی خاصی از عصب صورت نیست؛ پزشک باید یک تحقیق دقیق برای تشخیص دقیق انجام دهد. علائم یک مشکل عصبی صورت می تواند به شدت متفاوت باشد، بسته به میزان آسیب عصب. علائم ممکن است از التهاب خفیف تا فلج کامل ماهیچه ها در یک طرف چهره باشد.

چه شرایطی روی عصب صورت تاثیر می گذارد؟

دلایل متعدد اختلال عصبی صورت:

تروما مانند تروما تولد، شکستگی پایه جمجمه، آسیب های صورت، آسیب های گوش داخلی گوش یا جراحی
بیماری سیستم عصبی از جمله سکته مغزی که شامل ساقه مغز است
عفونت گوش یا صورت و یا تبخال تبخال عصب صورت (سندرم رامزی هانت)
تومورها شامل نوروم آکوستیک، شوانوم، کلستئاتوم، تومورهای پاروتید و تومورهای گلوموس
سموم ناشی از الکل یا مونوکسید کربن مسمومیت
فلج بل، که همچنین فلج عصب صورت ایادیوپاتیک نامیده می شود (نگاه کنید به زیر)؛ این وضعیت گاهی اوقات با دیابت یا حاملگی همراه است

علل اختلال عملکرد عصب صورت چگونه تشخیص داده می شود؟

علل اختلال عصبی صورت از ناشناخته به تهدید کننده زندگی متفاوت است. گاهی اوقات، درمان خاصی برای این مشکل وجود دارد. بر این اساس مهم است که بررسی کنیم که چرا مشکل رخ داده است. آزمایشات خاص مورد استفاده برای تشخیص از بیمار به بیمار متفاوت است، اما شامل موارد زیر است:

تست های شنوایی:

برای ارزیابی وضعیت عصب شنوایی، آزمایشهای شنوایی انجام می شود. آزمون رفلکس استپدیده می تواند شاخه ای از عصب صورت را که الیاف موتور را به یکی از عضلات گوش میانی ارزیابی می کند، ارزیابی کند.

آزمون های تعادل:

کمک می کند تا درک کنید که آیا بخشی از عصب شنوایی درگیر است.

آزمایش اشک:

از دست دادن توانایی تشکیل اشک ها ممکن است به تعیین محل و شدت ضایعه عصب صورت کمک کند.

تست طعم:

از دست دادن طعم در جلوی زبان ممکن است به محل و شدت ضایعه عصب صورت کمک کند.

تست بزاق:

کاهش جریان بزاق ممکن است به محل قرارگیری و شدت ضایعه عصب صورت کمک کند.

مطالعات تصویربرداری:

این آزمایش ها به تعیین اینکه آیا عفونت، تومور، شکستگی استخوان یا هر گونه اختلال دیگر وجود دارد، کمک می کند. این مطالعات معمولا شامل یک اسکن سی تی اسکن و یا یک اسکن MRI می باشد.

تست تحریک عصب الکتریکی:

تحریک عصب توسط آزمون جریان الکتریکی که آیا عصب هنوز هم می تواند عضلات را متوقف کند. از این می توان برای ارزیابی پیشرفت بیماری استفاده کرد. به عنوان مثال، اگر تست پاسخ مساوی عضلانی را در هر دو طرف صورت نشان دهد، انتظار می رود از بازگشت بیمار به صورت کامل در طول سه تا شش هفته بدون تغییر ناپذیری قابل توجه باشد.

فلج بل چیست؟

فلج بل (گاهی اوقات به عنوان فلج بل) نامیده می شود که موجب فلج عصب صورت ناشناخته می شود. تشخیص زمانی صورت می گیرد که علت دیگر شناسایی نمی شود. اگرچه تصور می شود فلج بل است که توسط عفونت ویروسی عصب صورت صورت می گیرد، این ثابت نشده است. سایر نامها برای این وضعیت عبارتند از: "فلج صورت ایادیوپاتی" یا فلج آنتونی.

چگونه فردی فلج بل را تشخیص می دهد؟

در حالی که مکانیزم واقعی آسیب عصب صورت در فلج بل است ناشناخته است، یک ساز و کار پیشنهادی آسیب شامل موارد زیر است:

ابتلا به ویروس عفونی (هرپس) در گذشته.
این ویروس در ماه عسل (گانگلیون انقراض) زندگی می کند.
ویروس بعدا دوباره فعال می شود.
این ویروس در امتداد عصب پخش و سفر می کند.
ویروس سلول های اطراف عصب (سلول های Schwann) را آلوده می کند و موجب التهاب می شود.
سیستم ایمنی بدن به سلول های آسیب دیده Schwann واکنش نشان می دهد که موجب التهاب عصب و ضعف یا فلج ناشی از صورت می شود.
دوره فلج و بهبودی به درجه و میزان آسیب به عصب بستگی دارد.

علائم معمول فلج بل عبارتند از:

حاد یک طرفه فلج عضلات صورت وجود دارد؛ فلج شامل تمام عضلات، از جمله پیشانی است.
حدود نیمی از زمان، در گوش، صورت، گردن و زبان، بیخوابی یا درد وجود دارد.
در اکثر بیماران بیماری ویروسی پیشین وجود دارد.
سابقه خانوادگی فلج بل در برخی از بیماران وجود دارد.
تعداد کمی از بیماران دارای مشکلات دو طرفه هستند.
ممکن است حساسیت شنوایی تغییر کند (اغلب حساسیت افزایش می یابد).

چه کسی فلج بل است؟ چه مدت طول می کشد؟

فلج بل معمولا یک وضعیت خود تهدید کننده و غیر تهدید کننده زندگی است که به طور خودبه خود، معمولا طی شش هفته، حل می شود. هیچ سن و نژاد غالب و میل به عدالت وجود ندارد. با این حال، در دوران بارداری شایع تر است و در زنان قاعدگی کمی بیشتر است. به طور کلی، بروز با افزایش سن افزایش می یابد. کودکان زیر 13 سال کمتر از افراد مسن در معرض خطر فلج بل است.

فلج بل چگونه درمان می شود؟ چگونه فلج عصب صورت درمان می شود؟

هیچ داروی خاصی برای درمان فلج بلال وجود ندارد. شرایط پزشکی اصلی که منجر به اختلال عصبی صورت می شود به طور خاص با توجه به شرایط خاصی که مسئول آسیب عصبی است، درمان می شوند. داروهای استروئیدی (کورتیکواستروئیدها) بهترین درمان برای فلج بل است و توصیه می شود تمام بیماران درمان شوند.

مقدار معمول یک میلی گرم در هر کیلو وزن بدن پردنیزون (یا جایگزین استروئید) در روز برای 7 تا 14 روز است. به تازگی، داروهای ضد ویروسی مانند آیزکلوویر (Zovirax) که در رابطه با استروئید داده شده است، برای بهبود بهبودی نشان داده شده است. دوز داروهای ضد ویروسی با دارو انتخاب شده متفاوت است.

گرچه فیزیوتراپی و الکتروتراپی احتمالا هیچ سود قابل توجهی ندارند، تمرینات صورت می تواند به جلوگیری از عوارض عضلات آسیب برساند. فشردن عصب صورت جراحی در فلج بل موجب بحث برانگیز است. بعضی از پزشکان در طی دو هفته اول در بیمارانی که دژنراسیون عصب شدید را نشان می دهند، فشارخون جراحی را توصیه می کنند؛ با این حال، ممکن است خطر ابتلا به شنوایی با این جراحی وجود داشته باشد.

گزینه های درمان مشکلات چشم

بیماران مبتلا به فلج عصب صورت جراحی چشم خود را بسته اند، زیرا عضلات که چشم را بسته می کنند نمی توانند کار کنند. اگر قرنیه چشم بیش از حد خشک شود، عوارض جدی می تواند رخ دهد.

درمان شامل:

عینک های محافظ که می توانند از ورود گرد و غبار به چشم جلوگیری کنند.
بستن دست چشم با انگشت برای حفظ آن مرطوب - بیماران باید از پشت انگشت خود به جای نوک استفاده کنید تا مطمئن شوید که چشم آسیب ندیده است؛
اشک مصنوعی یا پماد برای کمک به حفظ روانکاری چشم؛
چسباندن یا پاچ کردن چشم بسته با نوار کاغذی در حالی که در خواب؛ و
در مواردی که بازیابی ناقص باشد، ممکن است ضروری باشد که تنگ شدن موقت یا دائمی چشم (tarsorrhaphy) رخ دهد.

گزینه های بازسازی جراحی

گزینه های بازسازی برای بیماران مبتلا به ضعف عضلانی صورت یا فلج شامل یک یا چند مورد زیر می شوند:

تعمیر عصب یا پیوند عصبی:

بازسازی عصب صورت با سرعت یک میلیمتر در روز رخ می دهد. اگر یک عصب برداشته شده یا برداشته شود، تعمیر مستقیم میکروسکوپی بهترین گزینه است.

حملات عصبی:

اغلب عصب زبان (عصب هیپوگلیسالی) یا عصب صورت دیگر می تواند به عصب صورت موجود متصل شود. به عنوان مثال، بیمار می تواند خود را با حرکت دادن زبان خود به چهره خود آموزش دهد.

روشهای حمل یا عضله:

عضله عضله یا عضله ماسورال (بعضی از عضلات تنها بر روی صورت که توسط عصب صورت ارائه نمی شوند) می توانند به سمت گوشه ای از دهان حرکت کنند تا حرکت صورت صورت گیرد.

انتقال عضلات:

عضلات آزاد از پا (gracilis) می توانند برای اندازه گیری و اندازه گیری حجم عضلانی استفاده شوند. اغلب حمل و نقل عصبی متقاطع صورت می گیرد تا به ارائه عصب مشابه به فلپ عضله کمک کننده تبدیل شود.

پلک های جانبی یا روش های شفاهی:

علاوه بر یکی از موارد فوق، اغلب لازم است شامل یک بالش یا چروک صورت، برداشتن لب های جزئی، تغییر مکان پلک، کوتاه شدن پلک، ابعاد بالایی پلک، یا چشمان پلک در جراحی بازسازی پس از صورت شدید صورت فلج عصب

آیا درمان برای فلج بل وجود دارد؟ پیش آگهی برای سایر مشکلات عصب صورت چیست؟

پیش آگهی آسیب عصبی صورت به علت اصلی بستگی دارد. بسیاری از بیماران که نیاز به جراحی برای از بین بردن تومورها دارند ممکن است دچار آسیب دائمی ناشی از عصب صورت شوند، در حالی که اکثر افرادی که فلج بل را تجربه می کنند، بهبود کامل پیدا می کنند. بهترین نتایج با تشخیص و درمان سریع اتفاق می افتد.

آیا فلج بلال و دیگر مشکلات عصبی صورت میتواند مانع شود؟

در یک زمان تصور می شد که قرار گرفتن در معرض هوای سرد یا باد قوی عوامل مستعد کننده ای را ایجاد می کند که منجر به پارگی عصبی فک و صورت می شود

ترجمه : شاخه