شاخه

علائم اولیه اوتیسم در کودکان و بزرگسالان چیست؟

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم (DSM-V)

دو ویژگی را مشخص می کند که با اوتیسم مرتبط هستند:

اختلال در تعامل و ارتباطات اجتماعی و
رفتار - اخلاق.

اختلال در تعامل و ارتباطات اجتماعی

افراد مبتلا به اوتیسم قادر به ایجاد تعاملات شخصی طبیعی در تقریبا هر محیط نیستند. این بدان معنی است که افراد مبتلا به ایجاد ارتباطات عادی اجتماعی که چنین بخش مهمی از توسعه انسانی هستند را تشکیل نمی دهند. این اختلال ممکن است چنان شدید باشد که حتی روی پیوند بین مادر و نوزاد تاثیر می گذارد.

مهم است که توجه داشته باشیم، بر خلاف باور عمومی، بسیاری از افراد یا افرادی که دارای این اختلال هستند، قادر به نشان دادن علاقه، نشان دادن پیوند عاطفی با مادران و دیگر مراقبان می باشند. با این حال، شیوهای که افراد مبتلا به اوتیسم احساس وابستگی و پیوند را نشان میدهند، ممکن است از راههایی که دیگران انجام میدهند، بسیار متفاوت باشند. اجتماعی شدن محدود آنها ممکن است اشتباه اعضای خانواده و متخصصان بهداشت را از بررسی تشخیص اوتیسم دور کند.

با رشد کودک، تعامل با دیگران غیر طبیعی می شود. رفتارهای متفاوتی می توانند شامل تماس چشم، علامت صورت و موقعیت های بدنی باشند. معمولا ناتوانی در ایجاد روابط عادت همسالان و خواهر و برادر و اغلب به نظر می رسد جدا شده است. ممکن است در فعالیت های مناسب سالم، لذت و یا علاقه ای وجود داشته باشد. کودکان و بزرگسالان تحت تاثیر قرار نمی گیرند برای بازی یا سایر تعاملات اجتماعی. در موارد شدید، حتی ممکن است از حضور دیگران آگاهی نداشته باشند.

ارتباطات معمولا در افراد مبتلا به اوتیسم بسیار شدید است. چه فردی درک می کند (زبان پذیرنده) و همچنین آنچه که توسط فرد (زبان بیانگر) صحبت می شود، به طور قابل توجهی به تأخیر می افتد یا وجود ندارد. نقص در درک زبان عبارتند از ناتوانی در درک مسیرهای ساده، سوالات و دستورات.

افراد مبتلا به اختلال عملکرد طیفی مبتلا به اوتیسم ممکن است گفتار ساده را درک کنند، اما هنوز هم دشوار است که تفسیر معنی ظریف تر را در گفتگو درک کنند. ممکن است فقدان بازی دراماتیک و یا تظاهرات وجود داشته باشد و این کودکان ممکن است قادر به شرکت در بازی های دوران کودکی مناسب مانند سایمون سایز یا پنهان و گریه نباشند. نوجوانان و بزرگسالانی که مبتلا به اوتیسم هستند ممکن است در بازی با بازی هایی که برای بچه های کوچک انجام می شود مشغول به فعالیت شوند و ممکن است در جستجوی دوستی با افراد بسیار جوانتر از آنها باشند.

افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند صحبت می کنند ممکن است قادر به شروع یا مشارکت در مکالمه دوطرفه (متقابل) نباشند. اغلب مواردی که فردی با این اختلال صحبت می کند، غیرعادی است. به نظر می رسد که سخنان آنها فاقد احساس عادی و صاف و یا یکنواخت است.

احکام اغلب بسیار نابالغ هستند:

به جای "من می خواهم کمی آب بخورم"، "می خواهم آب"، لطفا. " کسانی که مبتلا به اوتیسم هستند، اغلب کلمات یا عباراتی را که با آنها صحبت می شود، تکرار می کنند. به عنوان مثال، شما ممکن است بگویید، "به هواپیما نگاه کنید!" و کودک یا بزرگسال ممکن است "بدون در نظر گرفتن آنچه که گفته شد،" در هواپیما "پاسخ دهد. این تکرار به عنوان echolalia شناخته شده است. حفظ و احیای آهنگ ها، داستان ها، آگهی های بازرگانی، و یا حتی کل اسکریپت ها غیر معمول نیست. در حالی که بسیاری از افراد احساس می کنند این نشانه ای از هوش است، معمولا افراد مبتلا به اوتیسم هیچ کدام از مطالب را در سخنرانی خود نمی فهمند.

رفتار

افراد مبتلا به اوتیسم معمولا انواع رفتارهای غیر طبیعی را نشان می دهند. ممکن است اقدامات تکراری، حساسیت نسبت به ورودی حسی از طریق بینایی، شنوایی یا لمس (لمس) وجود داشته باشد. به عنوان یک نتیجه، ممکن است عدم تحمل شدید به صدای بلند یا جمعیت، تحریک بصری، و یا چیزهایی که احساس می شود.

جشن های تولد و جشن های دیگر می تواند برای برخی از این افراد فاجعه بار باشد. جوراب های جوراب یا برچسب های لباس ممکن است دردناک باشد. انگشت های چسبنده، بازی کردن با مدل سازی رس، خوردن کیک تولد یا غذاهای دیگر، یا راه رفتن پابرهنه در چمن، می تواند غیر قابل تحمل باشد. از سوی دیگر ممکن است واکنش نامطلوب (حساسیت) به همان نوع تحریک وجود داشته باشد. این فرد ممکن است از روش غیر طبیعی برای تجربه ورودی تصویری، شنوایی یا لمسی (لمسی) استفاده کند.

این فرد ممکن است سر و صدای انفجار، خراشیدن تا زمانی که خون کشیده شود، به جای صحبت کردن در یک لحظه طبیعی، فریاد می زند یا همه چیز را به محدوده بصری نزدیک نزدیک می کند. او همچنین ممکن است یک شی، تصویر یا سایر افراد را فقط به تجربه ورودی حسی کمک کند.

کودکان و بزرگسالانی که مبتلا به اوتیسم هستند اغلب به روال متصل می شوند و بسیاری از وظایف روزمره می توانند روحانی باشند. چیزی است که به راحتی به عنوان یک حمام ممکن است پس از مقدار دقیق آب در وان، دقیقا همان دمای صحیح باشد، همان صابون در نقطه مشخص شده آن قرار دارد و حتی همان حوله در همان محل قرار دارد. هر شکست در روال می تواند یک واکنش شدید در فرد ایجاد کند و فشار بالایی را برای بزرگسالان در تلاش برای کار با او ایجاد کند.

ممکن است تکرار غیر هدفمندانه اعمال یا رفتار نیز وجود داشته باشد. تکان دادن دائمی، چرخش دندان، چرخش انگشتی مو یا انگشت، فلپ دست و راه رفتن روی نوک انگشت غیر معمول نیستند. اغلب علاقه خاصی به یک بازی خاص وجود دارد. یک کودک یا بزرگسال ممکن است به طور مداوم با یک نوع اسباب بازی بازی کند.

کودک ممکن است تمام عروسک ها یا اتومبیل ها را تشکیل دهد و بالغ از لباس ها و لوازم آرایشی خود استفاده کنند و بارها و بارها و بارها و بارها اقدامات مشابهی بر روی هر یک از آنها انجام دهند. هر گونه تلاش برای اختلال در شخص ممکن است منجر به واکنش شدید افراد مبتلا به اوتیسم، از جمله تانترم یا حمله مستقیم فیزیکی شود. اشیاء که چرخش، باز کردن و بستن، و یا انجام برخی از اقدامات دیگر می تواند شگفتی افراطی را نگه دارد.

اگر به تنهایی باقی بماند، فردی با این اختلال ممکن است ساعت ها خاموش شود و بر روی یک سوئیچ نور، چرخش یک اسب چرخشی یا انبساط اشیاء قرار گیرد. بعضی افراد همچنین می توانند پیوند نامناسب با اشیاء خاص داشته باشند و بدون آن قطعه رشته، کلیپ کاغذ یا کاغذ پاره شده هیستریک شوند.

اوتیسم در کودکان و بزرگسالان چگونه تشخیص داده می شود؟

ویژگی های اساسی اوتیسم به طور قابل ملاحظه ای اختلال یا توسعه غیرطبیعی ارتباطات و تعاملات اجتماعی و غلط محدودی از رفتار، فعالیت ها و منافع محدود است. این اختلال در رشد طبیعی باید زمانی باشد که کودک به کودک نوپا قبل از سن 3 سالگی می رسد. در حالی که بسیاری از والدین سال اول کودکی را به طور طبیعی توسعه می دهند، احتمالا این فرصت را برای مشاهده این موضوع وجود دارد، زیرا کودک اغلب به یک تمرینکننده که تجربه خاصی در تشخیص اوتیسم دارد، تا چند سال بعد در بسیاری موارد به آن توجه نکرده است.

اگر دوره ای از پیشرفت عادی است، می تواند از سن 3 سالگی ادامه نداشته باشد. همانطور که شروع اولیه اختلال یک عنصر کلیدی در تشخیص آن است، مهم است که تمرینکنندگان برای حضور احتمالی اوتیسم در همه کودکان از دوران کودکی به نمایش در می آیند. به عنوان شناسایی اوتیسم در اوایل ممکن اجازه می دهد تا به موقع و در نتیجه، درمان موثر تر، حرفه ای ها به صفحه نمایش نوزادان و کودکان نوپا با استفاده از انواع پرسشنامه ها، آزمایش ها و چک لیست ها.

نمونه هایی از ابزارهای غربالگری عبارتند از چک لیست برای کودک مبتلا به اوتیسم در کودکان نوپا، فهرست اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا (M-CHAT)، تست غربالگری اختلالات فراشناختی، نسخه دوم و ابزار Screening برای اوتیسم در دو ساله.

هر فردی با تاخیر یا رگرسیون (از دست دادن) زبان و یا اختلال در تعامل اجتماعی که تا قبل از 3 سالگی شروع می شود، ممکن است مبتلا به اوتیسم باشد. ارزیابی پزشکی با یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی آغاز می شود. این معاینه باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی که نه تنها با اوتیسم آشنا باشد، بلکه با اختلالات دیگری که ممکن است به علائم اوتیسم شبیه باشد یا تقلید کند، انجام می شود.

متخصص مراقبت های بهداشتی باید تخصص خاصی در بررسی عصب شناختی از افراد مبتلا به اختلال ایجاد کند یا مشاوره را با چنین حرفه ای توصیه کند، زیرا یافته های ظریف ممکن است یک معاینه کننده خاص را در مسیر تشخیص قرار دهد. به عنوان مثال، وجود ضعف خفیف یا افزایش رفلکس در یک طرف بدن، امتحان را نتیجه گیری می کند که اختلال ساختاری در مغز وجود دارد و بررسی MRI مغز مناسب است.

معاینه تاریخی و فیزیکی امتحان را به آزمایش خاص تشخیصی برای ارزیابی سایر شرایط مرتبط با اوتیسم یا تاخیر رشدی ارجاع می دهد. هر كسی كه دارای تاخیر زبان باشد باید دادرسی خود را به طور رسمی ارزیابی كند. به عنوان مثال، کافی نیست که به سادگی تعیین کنید که آیا شخصی که مورد بررسی قرار می گیرد یا نه، بتواند بشنود.

به منظور توسعه نرمال زبان، فرد باید قابلیت های شنوایی کافی در حجم کم در محدوده فرکانس بالا داشته باشد. بنابراین، حتی اگر شخص سر و صورت خود را به یک لکه یا فریاد بچرخاند، ممکن است همچنان کمبود شنوایی داشته باشد تا مانع توسعه زبان شود.

دو نوع آزمون شنوایی وجود دارد:

1) audiometry رفتاری؛ 

2) پاسخ های ناشی از شنوایی مغز استخوان (BAER).

شنوایی سنجی رفتاری توسط متخصص شنوایی بالینی ماهر انجام می شود. فردی که مورد بررسی قرار می گیرد در یک اتاق قرار می گیرد و پاسخ های او به تن های مختلف مشاهده می شود.
برای پاسخ آزمون تشخیص شنوایی مغز (BAER)، فرد آرام است و گوشواره روی گوش قرار می گیرد. تن از حجم و فرکانس های مختلف بازی می شود و پاسخ الکتریکی مغز مورد نظارت قرار می گیرد.

اگر او توانایی دارد، روش شنوایی سنجی رفتاری روش ترجیحی است به طور عمده به این دلیل که آرام سازی لازم نیست. بسته به ویژگی های خاصی از معاینه و تاریخ، پزشک ممکن است بخواهد نمونه های خون و ادرار را برای آزمایش های تخصصی برای ارزیابی برخی از خطاهای متابولیسم متابولیسم و ​​برای به دست آوردن DNA برای مطالعات کروموزومی و آزمایش X شکننده انجام دهد.

اگر معاینه عصبی طبیعی باشد، ممکن است نیازی به اسکن سی تی اسکن مغزی یا MRI وجود نداشته باشد. با این حال، اگر معاینه عصبی پیشنهاد کننده یک ضایعه مغزی ساختاری باشد، یک مطالعه مغز و اعصاب، ترجیحا MRI باید انجام شود. روش های جدیدتر تصویربرداری مانند اسکن SPECT یا PET از ابتدا به عنوان ابزار تحقیق استفاده می شود و در ارزیابی اولیه افراد مبتلا به اوتیست هیچ جایگاهی ندارد. در موارد بسیار تخصصی، مانند افرادی که مبتلا به اوتیسم با تشنجهای دشوار است، چنین آزمایشهایی ممکن است مفید باشد.

ارزیابی افرادی که مبتلا به اوتیسم مبتلا به آسیب شناسی گفتار هستند، نه تنها اطلاعات دقیق مربوط به ماهیت نقص زبان را که فرد مبتلا به آن مبتلا شده است، بلکه اولین گام در شکل گیری یک برنامه درمان خاص در رابطه با زبان خواهد بود. ارزیابی شغلی ممکن است به ویژه در تعیین نقاط قوت روزانه و آسیب پذیری فرد مبتلا به اوتیسم (مثلا حساسیت به لباس و بافت مواد غذایی) و کمک به کسانی که برای مراقبت از فرد در ارتقاء نقاط قوت و جبران آن چالش های آنها.

با توجه به نشانه ها و اثرات پیچیده و گسترده ای از اوتیسم، به طور کلی تصور می شود که تشخیص دقیق ترین و کامل ترین این اختلال توسط یک گروه از متخصصان مراقبت های بهداشتی از رشته های مختلف به دست آمده است، همچنین یک تیم چند رشته ای است که شامل متخصص اطفال ، سخنرانی و درمانگران حرفه ای، مربیان، و اغلب روانپزشکان و دیگران.

اوتیسم در کودکان و بزرگسالان چگونه درمان می شود؟

اطلاعات غلط درباره اوتیسم بسیار رایج است. ادعای درمان برای اوتیسم به طور مداوم به خانواده های افراد مبتلا به اوتیسم ارائه می شود. مدل های مختلف درمان در محیط های آموزشی و بالینی وجود دارد.

چه مداخلات رفتاری اجتماعی-اجتماعی برای درمان اوتیسم استفاده می شود؟

تنها یک رویکرد درمان وجود دارد که در طول زمان با آن مواجه بوده و برای همه افراد با اوتیسم یا بدون آن موثر است. این مدل درمان یک برنامه آموزشی (مدرسه یا حرفه ای) است که مناسب برای سطح پیشرفت تحصیلی دانش آموز است. یکی از این برنامه ها، برنامه ی Son-Rise است. برای بزرگسالان، این مدل درمان به یک برنامه حرفه ای اشاره دارد که مناسب برای سطح عملکرد فرد است.

طبق قانون فدرال، قانون قانون آموزش و پرورش معلولان (IDEA) 1990، دانش آموزانی که دارای معلولیت هستند، "آموزش مناسب" در محدوده کمترین محدود کننده (LRE) تضمین می شوند، که معمولا به عنوان یک محیط آموزشی معمول به عنوان یک محیط آموزشی محسوب می شود امکان پذیر است به عنوان یک نتیجه از این قانون، کودکان مبتلا به اوتیسم اغلب در یک کلاس اصلی در معرض قرار گرفته و برای هر نوع خدمات تکمیلی مورد نیاز است. با توجه به نیازهای کودک، می توان تا 100٪ روز مدرسه در یک محیط آموزشی یا آموزش خاص و یا هر ترکیبی از این دو به منظور دریافت مناسب ترین کمک های احتمالی قرار داده شود.

با این حال، در روند حمایت از کودکان مبتلا به اوتیسم، این کودکان در برنامه های آموزشی و آموزشی حرفه ای و کوچک، که تقریبا بدون تحریک شنوایی و بصری هستند، را در برنامه های آموزشی کوچک و بسیار سازمان یافته و کنترل شده، جدا می کنند. تمام دستورالعمل ها به بخش های قابل کنترل تقسیم می شوند.

اطلاعات در واحد های کوچک ارائه شده است و پاسخ کودک به سرعت مورد جستجو قرار می گیرد. برای به حداکثر رساندن یادگیری، یک رویکرد روش تحریک کلاسیک کلاسیک استفاده می شود. هر واحد اطلاعات قبل از ارائه دیگری تسلط یافته است. برای مثال، یک رفتار بنیادی مانند قرار دادن دست روی میز، باید قبل از اینکه فرزند مورد نیاز برای انجام هر کار دیگری باشد، یا قبل از ارائه اطلاعات بیشتر، باید تسلط یابد.

اثرات درازمدت این نوع درمان، و همچنین توانایی کودک برای انتقال آن به زمینه گسترده تر، همچنان مورد ارزیابی قرار می گیرد. برای افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند و علائم آن شامل رفتارهای خودخواهانه است، تمرکز درمان از محدودیت و مجازات بیشتر به تمرکز بر درک انگیزه های بالقوه برای رفتارهای منفی، و همچنین پاداش و سایر تشویق و پشتیبانی برای استفاده از رفتارهای مناسب منتقل شده است.

کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم باید آموزش دهند که چگونه با دیگران ارتباط برقرار کرده و با آنها ارتباط برقرار کنید. این کار ساده ای نیست و شامل تمام خانواده و سایر حرفه ای ها می شود. والدین یک کودک یا بزرگسال مبتلا به اوتیسم باید خود را در مورد درمان های جدید آموزش ببینند و ذهنیت باز داشته باشند.

برخی از درمانها ممکن است برای بعضی از افراد مناسب باشد، اما نه برای دیگران. بسیاری از درمان ها تا به حال علمی ثابت نشده است. تصمیمات درمان باید همیشه پس از یک ارزیابی دقیق و با توجه به آنچه که برای آن فرد و خانواده اش مناسب است، به طور جداگانه انجام شود.

به رغم برخوردهای اخیر، مهم است که به یاد داشته باشید که اوتیسم معمولا شرایط مادام العمر است. نوع حمایت که مناسب است، به عنوان فرد توسعه می یابد. خانواده ها باید از برنامه های درمانی که امیدوار به درمان نادرست هستند، مراقب باشند. پذیرش شرایط در یک عضو خانواده بسیار مهم و پایه ای از هر برنامه درمانی است و قابل درک کاملا دشوار است.

رویکرد روانشناختی که برای بهبود عملکرد در برخی از افراد مبتلا به اوتیسم مفید است، عبارتند از: رفتار رفتاری جامع برای رسیدگی به رفتارهای مشکوک. آموزش و پشتیبانی مهارت های اجتماعی در کمک به افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند، در تعامل با دیگران نقش مهمی ایفا می کند، زیرا بسیاری از این افراد از تعامل اجتماعی می خواهند با وجود محدودیت های خود در تعامل با دیگران از نظر اجتماعی. درمان شناختی رفتاری در افراد کلامی با ارتباط اضطراب و ارتباطات صوتی که کمتر شنیده می شوند، زمینه های امیدواری درمانی را نیز در نظر می گیرند.

آیا واکسن ها در اوتیسم نقش دارند؟

اگر چه برخی معتقدند که واکسنهای خاص، مواد نگهدارنده واکسن یا داروهایی که برای درمان عوارض جانبی واکسن مصرف میشوند ممکن است باعث ایجاد اوتیسم شوند، علم رایج از طریق تحقیقات حمایت میشود که به طور مداوم نشان میدهد که واکسیناسیون باعث ایجاد اوتیسم نمیشود.

ترجمه : شاخه