شاخه

حقایق درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی مزمن پوستی است که معمولا در دوران کودکی شروع می شود.
استعداد درماتیت آتوپیک به ارث برده می شود.
بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای پوست فوق العاده حساس و آستانه کاهش می یابند.
درماتیت حاد آتوپیک خونریزی ایجاد می کند و پلاک هایی از پوست بسیار خارش دارد.
خارش یک علامت مشخص است.

درماتیت مزمن آتوپیک به نظر می رسد به عنوان ضخیم، پلاک بلند پوست پوسته پوسته شدن است.
بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک به نظر می رسند که پاسخ ایمنی اشتباه گرفته شده است.
درمان درماتیت آتوپیک در اطراف رفع چربی پوست با نرم کننده هایی مانند ژل و استفاده موضعی از استروئید موضعی به منظور کاهش التهاب و خارش تمرکز دارد.
آنتی هیستامین های خوراکی ممکن است در شکستن چرخه "خارش-خراش" مفید باشند.
از آنجایی که عفونت های ثانویه می تواند باعث بروز بثورات شود، آنتی بیوتیک های خوراکی نیز گاهی ممکن است نشان داده شوند.

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیک یک بیماری رایج و اغلب پایدار پوست است که بر درصد زیادی از جمعیت جهان تاثیر می گذارد. اتوپی نوع خاصی از حساسیت آلرژیک است که با آسم، آلرژی های تناسلی (تب یونجه) و درماتیت مزمن همراه است. یکی از اجزای ارثی شناخته شده بیماری است و بیشتر در خانواده های آسیب دیده وجود دارد.

معیارهایی که پزشک را قادر می سازد تشخیص دهد شامل ظاهر معمول و توزیع بثورات در بیمار با سابقه شخصی یا خانوادگی آسم و / یا تب یونجه می باشد. اصطلاح آتوپیک از یونانی به معنی "عجیب" است. اصطلاح درماتیت به معنای التهاب پوست است. بسیاری از پزشکان و بیماران از اصطلاح اگزما زمانی که به این وضعیت اشاره می کنند استفاده می کنند. گاهی اوقات آن نورودرمیت نامیده می شود.

در درماتیت آتوپیک، پوست به شدت خارش و التهاب می شود، باعث ایجاد قرمزی، تورم، تشکیل ویولسیله (بطری های دقیقه)، ترک خوردن، گریه، پوسته پوسته شدن و پوسته پوسته شدن می شود. این نوع فوران نامیده می شود. علاوه بر این، خشکی پوست تقریبا در همه کسانی که مبتلا به درماتیت آتوپیک هستند شکایت بسیار رایج است.

اگرچه درماتیت آتوپیک می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما اغلب در نوزادان و کودکان جوان تاثیر می گذارد. گاهی اوقات ممکن است به بزرگسالی ادامه یابد یا در آن زمان به ندرت ظاهر شود. برخی از بیماران تمایل به داشتن یک دوره طولانی با افزایش و افت داشته اند. در اغلب موارد، زمانی که بیماری بدتر می شود، به تدریج تشدید می شود و پس از آن دوره های زمانی که پوست به طور کامل بهبود می یابد و یا کاملا پاک می شود، به نام تجویز می شود. بسیاری از کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک در هنگام رونق دائمی از این بیماری رنج می برند، هرچند ممکن است پوست آنها تا حدودی خشک و به راحتی تحریک شود.

عوامل متعددی می توانند درماتیت آتوپیک را شامل می شوند، از جمله رطوبت پایین، آلرژی فصلی، قرار گرفتن در معرض صابون های خشن و مواد شوینده و هوای سرد. عوامل محیطی می توانند علائم درماتیت آتوپیک را در هر زمان در زندگی افرادی که دارای ویژگی های بیماری آتوپیک هستند ارزیابی کنند.

درماتیت آتوپیک در برابر اگزما

اگزما یک نوع نامطلوب برای انواع التهاب پوست (درماتیت) است. اگزمای مختلفی وجود دارد که شامل آلرژی، تماس، تحریک کننده و اگزما است که می تواند از درماتیت آتوپیک متمایز باشد. این انواع اگزما ذکر شده و به طور خلاصه در زیر شرح داده شده است. آتوپیک یک سندرم پزشکی است که شامل سه وضعیت مرتبط است که در یک فرد رخ می دهد: درماتیت آتوپیک، آلرژی های استنشاقی و آسم. هر سه جزء باید همزمان در یک فرد باشند.

انواع اگزما

تماس با اگزما:

یک واکنش موضعی است که شامل قرمزی، خارش و سوزش در جایی که پوست به تماس مستقیم با یک ماده حساس مانند اسید، یک عامل تمیزکننده یا سایر مواد شیمیایی

اگزما تماس با آلرژیک:

واکنش قرمز، خارش دار و تیزی که در آن پوست با یک مادهیی که سیستم ایمنی به عنوان خارجی شناخته شده است، مانند عنبه سمی یا برخی از مواد شیمیایی یا آنتی بیوتیک ها در کرم و لوسیون مانند نئومیسین (Neosporin) یا باسیتراسین ( Baciguent)
اگزما سیبرئیک (همچنین درماتیت سبورئیک یا سپبوره نامیده می شود) یک نوع بسیار رایج از التهاب پوست خفیف علت ناشناخته است که پوست های زرد، روغنی، چشمی پوستی پوست، صورت، گوش ها و گاهی اوقات سایر قسمت های بدن را نشان می دهد. اغلب این نیز به صورت شوره سر در بزرگسالان و یا "گهواره گهواره" در نوزادان نامیده می شود.

اگزمای Nummular:

سکه شکل (دور)، تکه های جدا شده از پوست تحریک شده - اغلب بر روی دست و پایه های پایینی - که ممکن است پوسته پوسته شدن، پوسته پوسته شدن و خارش شدید

لیگنیک سمپلکس مزمن (موضعی نورودرمیت):

یک درماتیت موضعی به ناحیه آناتومیک خاص ناشی از مالش دراز مدت، خراشیدن یا برداشتن پوست است. دلیل اصلی ممکن است یک حساسیت یا تحریک باشد که یک آبشار از خارش و سوزش خفیف را مرتفع می کند. ممکن است به عنوان نشانه های خراش دیده شده و علامت های انتخاب شده را مشاهده کنید.

مناطق پلاک ضخیم بر روی پوست گردن، سینه، مچ دست و یا ساعد تشکیل شده است. این وضعیت شباهت خاصی به کالوس دارد و اگر بیمار متوقف شود باعث تحریک این منطقه شود.
استاتیزه درماتیت: سوزش پوستی در پایه های پایینی، به طور کلی مربوط به مشکلات گردش خون و گرفتگی رگ های پا است. ممکن است رنگدانه تیره تر، رنگ قهوهای مایل به قرمز یا قرمز مایل به قرمز از تراکم و بازگشت خون در ورید های پا باشد. گاهی اوقات در پاها با ورید واریسی دیده می شود.

اگزما دگزیدروستیک یا pompholyx:

سوزش پوست در کف دست (اغلب) و کمر معمولا پاهای پا مشخص شده توسط بلوک های روشن و بسیار عمیق که خارش و سوزش. گاهی اوقات به عنوان "پاپیون تاپیوكا" مانند خارش در کف دست ها توصیف می شود.

اگزما Xerotic:

مناطق بسیار خشک پوست اغلب در پایه های پایین سالمندان دیده می شوند

درماتیت آتوپیک شایع است؟

درماتیت آتوپیک در سراسر جهان بسیار رایج است و شیوع آن افزایش می یابد. این امر به طور مساوی مردان و زنان را تحت تاثیر قرار می دهد و برای 10 تا 20 درصد از همه ارجاعات به متخصصین پوست (پزشکانی که در مراقبت و درمان بیماری های پوستی تخصص دارند) می باشد. درماتیت آتوپیک اغلب در نوزادان و کودکان بیشتر اتفاق می افتد و شروع آن به طور قابل توجهی با سن کاهش می یابد. از کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند 65٪ از بیماران در اولین سال زندگی علائم ایجاد می کنند و 90٪ علائم قبل از 5 سالگی را تجربه می کنند.

شروع شدن بعد از 30 سالگی غالبا اتفاق می افتد و اغلب بعد از قرار گرفتن در معرض پوست به شرایط سخت است. به نظر می رسد افرادی که در مناطق شهری زندگی می کنند و در آب و هوایی با رطوبت کم، در معرض خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک قرار دارند.

حدود 10 درصد از همه نوزادان و کودکان خردسال علائم بیماری را تجربه می کنند. تقریبا 60٪ از این نوزادان همچنان یک یا چند علایم درماتیت آتوپیک را حتی بعد از رسیدن به سن بلوغ ادامه می دهند. این بدان معنی است که بیش از 15 میلیون نفر در ایالات متحده دارای علائم بیماری هستند.

علل و عوامل خطر درماتیت آتوپیک چیست؟

علت درماتیت آتوپیک شناخته شده نیست، اما این بیماری به نظر می رسد از ترکیبی از عوامل ژنتیکی (ارثی) و محیطی حاصل می شود. به نظر می رسد یک حساسیت پوستی اساسی و افزایش گرایش به خارش وجود دارد. شواهد نشان می دهد که بیماری با سایر اختلالات به اصطلاح آتوپیک مانند تب یونجه (آلرژی فصلی) و آسم مرتبط است، که بسیاری از افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک نیز دارند. علاوه بر این، بسیاری از کودکان که علائم درماتیت آتوپیک را بروز می دهند، به گسترش تب یونجه یا آسم ادامه می دهند.

اگرچه یک اختلال لزوما باعث ایجاد دیگری نمی شود، اما ممکن است مرتبط با آن باشد، در نتیجه دانشمندان محققان درک درماتیت آتوپیک را به آنها نشان می دهند. بسیاری از کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند، به نظر می رسد مقدار کم یا فرم معیوب یک پروتئین به نام فیلاگرین در پوست آنها داشته باشد.

این پروتئین در حفظ هیدراتاسیون طبیعی پوستی بسیار مهم است. مهم است که درک کنیم که حساسیت غذایی در اغلب موارد درماتیت آتوپیک عامل مهاری نیست. این منطقه از تحقیقات فعال است. بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک به نظر می رسد ضعف سیستم ایمنی بدن ملایم باشد. آنها مستعد ابتلا به بیماری های قارچی پا و عفونت های استافیلوکوکو دهانی هستند و می توانند عفونت های لثه هرپس سیمپلکس (اگزما هیرپتیکوم) و واکسیناسیون مسهل (اگزما واکسیناتوم) را به مناطق بزرگ پوست گسترش دهند.

در حالی که عوامل عاطفی و استرس ممکن است گاهی اوقات این بیماری را تشدید کند، به نظر نمی رسد که علت اصلی یا اصلی این اختلال باشد.

آیا درماتیت آتوپیک مسری است؟

نه درماتیت آتوپیک قطعا مسری نیست و نمی تواند از طریق یک تماس از طریق یک فرد از طریق یک فرد دیگر منتقل شود. به طور کلی هیچ دلیلی برای نگرانی در مورد داشتن یک فرد حتی با یک مورد فعال درماتیت آتوپیک وجود ندارد، مگر آنکه عفونت های فعال پوستی داشته باشد.

برخی از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک عفونت های ثانویه پوست خود را با استافیلوکوک ها (Staph)، باکتری های دیگر، ویروس تبخال (زخم های سرد)، و معمولا کمتر از مخمر ها و دیگر عفونت های قارچی دریافت می کنند. این عفونت ها ممکن است در معرض تماس پوستی باشند.

علائم و نشانه های درماتیت آتوپیک چیست؟

اگر چه علائم و نشانه ها ممکن است از فرد به فرد متفاوت باشد، شایع ترین نشانه ها خشک، خارش، پوست قرمز است. خارش نشانه بیماری است. به طور معمول، ناحیه های پوستی آسیب دیده شامل سوزش سینه، پشت زانوی، مچ، صورت و گردن است.

خارش فاکتور مهم درماتیت آتوپیک است، زیرا خراشیدن و مالش باعث التهاب پوستی می شود که مشخصه این بیماری است. افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک به نظر می رسد حساسیت بیشتری نسبت به خارش دارند و احساس نیاز به طولانی تر شدن در پاسخ را دارند. آنها چرخه ی "خارش-خراش" را توسعه می دهند. خارش شدید پوست سبب خارش فرد می شود که به نوبه خود خارش را بدتر می کند و غیره. خارش، به ویژه در هنگام خواب، مشکل است، زمانی که کنترل آگاهانه از خراش کاهش می یابد و عدم وجود سایر محرک های خارجی، خارش را بیشتر قابل توجه می کند.

آیا درماتیت آتوپیک روی صورت تاثیر می گذارد؟

بله درماتیت آتوپیک ممکن است بر روی پوست اطراف چشم، پلک ها، ابروها و ضربه های شان تاثیر بگذارد. خراش دادن و مالیدن ناحیه چشم می تواند پوست را در ظاهر تغییر دهد. برخی از افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک یک چشمی اضافی از پوست زیر چشمی خود را ایجاد می کنند که به نام پلاکت آتوپیک یا دنی مورگان می شوند. دیگر افراد ممکن است پلک های hyperpigmented داشته باشند، به این معنی که پوست بر روی پلک های آنها از التهاب یا تب یونجه (سایه های آلرژیک) تیره می شود. ابرو و مژه های پاچه ای ممکن است از خارش یا مالش ایجاد شود.

این صورت معمولا در نوزادان، که ممکن است بیش از حد از بین برود، ایجاد شود و از تماس پوست با بزاق فراوان آنها تحریک شود.

پوست فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک رطوبت بیش از حد از لایه اپیدرمی را از دست می دهد. برخی از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک فاقد پروتئینی به نام فیلاگرین هستند که در حفظ رطوبت مهم هستند. این صفات ژنتیکی معیوب باعث می شود که پوست بسیار خشک شود، که توانایی های محافظتی آن را کاهش می دهد. علاوه بر این، پوست بسیار حساس به اختلالات عفونی، از جمله عفونت های باکتریایی استافیلوکوک و استرپتوکوک، زگیل، هرپس سیمپلکس و مگس خوابیده است (که به علت ویروس ایجاد می شود).
ویژگی های پوست درماتیت آتوپیک

لیفتینگ: پوست ضخیم و چرمی ناشی از خراش و مالش ثابت است
Simplex لیقن: به پچ ضخیم پوست پررنگ اشاره دارد که از تکرار مالش و خارش پوست همان منطقه است
پاپول: کوچکترین و بزرگترین ضربه هایی که ممکن است هنگام خش شدن، خرد شدن و آلوده شدن باز شوند
Ichthyosis: مقیاس های خشک و مستطیلی روی پوست، معمولا در پاها و ساق پا پایین است
کراتوز پیلاریس: ضربه های کوچک و خشن، به طور کلی بر روی صورت، سینه ها و ران ها. این ها همچنین به عنوان گوشت غاز یا پوست مرغ توصیف می شوند و ممکن است موهای کوچک کت و شلوار را در زیر هر انفجاری داشته باشند.
کف دست خطی: افزایش تعداد چین و چروک پوست در کف دست
آدامس: گلودرد (قرمز، برجستگی)، اغلب پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن، در ابتدای عود، یا بعد از ورزش یا حمام داغ
Cheilitis: التهاب پوست در داخل و اطراف لب
جوش آتوپیک (دنی مورگان): یک بار اضافی از پوست که زیر چشم است
دایره های تاریک زیر چشم: ممکن است از آلرژی ها و اتوپی منجر شود
پلک های Hyperpigmented: مقیاس پلکانی که در رنگ از التهاب یا تب یونجه تیره تر شده اند
گره های پریگوو همچنین "زگیل های جمع کننده" نامیده می شوند که واقعا زگیل نیستند. اینها کمبود های کوچک ضخیم پوست است که ناشی از انتخاب مکرر یک سایت پوستی است.

مراحل درماتیت آتوپیک چیست؟

به نظر می رسد درماتیت آتوپیک، بسته به سن یک بیمار، الگوی متفاوتی از مشارکت داشته باشد. در نوزادان، درماتیت آتوپیک معمولا حدود 6 تا 12 هفتهگی شروع می شود. ابتدا ممکن است در اطراف گونه و چانه ظاهر شود به عنوان یک بثورات پوستی ناخوشایند، که می تواند به قرمز، پوسته پوسته شدن، پوسته پوسته شدن پوست تبدیل شود. پوست ممکن است آلوده شود. هنگامی که نوزاد نوسان بیشتری پیدا می کند و شروع به خزیدن می کند، مناطق قابل رویت مانند زانو و آرنج ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند. نوزاد مبتلا به درماتیت آتوپیک ممکن است به دلیل خارش و ناراحتی ناخوشایند و تحریک پذیر باشد. بسیاری از نوزادان تا 18 ماهگی بهبود می یابند، اگرچه در اوائل زندگی بعد از خشک شدن پوست و یا اگزما دست بیشتر از حد نرمال باقی می مانند.

در دوران کودکی، بثورات در پشت زانو و در داخل آرنج، در طرف گردن، و در مچ دست، مچ پا و دست قرار دارد. اغلب بثورات با پاپول ها شروع می شود که هنگام خش شدن سخت می شوند. پوست در اطراف لب ها ممکن است التهاب یابد و لیزر ثابت منطقه ممکن است منجر به ایجاد ترک های کوچک و دردناک شود. موارد شدید درماتیت آتوپیک ممکن است رشد را تحت تأثیر قرار دهد و کودک ممکن است کوتاهتر از حد متوسط ​​باشد. در افرادی که دارای بیشتر پوست رنگدانه، به ویژه چهره، مناطق رنگی پوستی ظاهر می شوند. این وضعیت pityriasis alba نامیده می شود. این معمولا محدود به خود و رنگ در نهایت نرمال است.

این بیماری ممکن است ماهها یا حتی سالها به حالت بهبودی (دوره بیماری بدون بیماری) برسد. در اکثر کودکان، بیماری پس از بلوغ ناپدید می شود. اگرچه تعدادی از افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک به عنوان کودکان نیز علائم را به عنوان بزرگسالان تجربه می کنند، اما این بیماری برای اولین بار در بزرگسالی به نظر می رسد. الگوی بزرگسالان مشابه آنچه در کودکان دیده می شود؛ یعنی بیماری ممکن است گسترده یا محدود باشد. در برخی از بزرگسالان فقط دست و پا ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند و خشک شوند، خارش، قرمز و ترک خورده شوند. الگوهای خواب و عملکرد کار ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد و استفاده طولانی مدت داروها برای درمان این بیماری ممکن است باعث عوارض شود. بزرگسالان مبتلا به درماتیت آتوپیک نیز در معرض ابتلا به درماتیت تماس در معرض خطر هستند، به خصوص اگر آنها مشاغل را شامل تجمع مکرر دست، شستن دست یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی. بعضی از مردم پوست خود را در اطراف نوک سینه ها می کنند. این علائم موضعی دشوار است برای درمان، و مردم اغلب به دلیل متواضعانه یا خجالت زده نمی شوند. بزرگسالان همچنین ممکن است آب مروارید را شناسایی کنند زیرا ممکن است نشانه ای از آنها نداشته باشد. بنابراین، پزشک ممکن است توصیه های منظم چشم را توصیه کند.

چه متخصصین درماتیت آتوپیک را درمان می کنند؟

متخصصان اطفال، آلرژیست ها و متخصصین پوست برای بسیاری از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک مراقبت می کنند.

پزشکان چگونه درماتیت آتوپیک را تشخیص می دهند؟

تشخیص بر روی معاینه فیزیکی و بازرسی بصری پوست صورت می گیرد. سابقه شخصی آلرژی های استنشاقی و سابقه خانوادگی اغلب از تشخیص استفاده می کنند. اگرچه خارش ضروری است اما برای تشخیص درماتیت آتوپیک کافی نیست، توجه دیگر فوران های خارش اغلب ضروری است.

بیوپسی پوست (یک نمونه از یک قطعه کوچکی از پوست که برای آزمایشی در زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه ارسال می شود) برای تشخیص تشخیص بسیار مفید است. بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های اتوپسی شدید ممکن است تعداد بالایی از سلول های سفید خون (ائوزینوفیل ها) و / یا افزایش سطح IgE سرم داشته باشند. این آزمایشات می تواند تشخیص درماتیت آتوپیک را پشتیبانی کند. علاوه بر این، نمونه های پوستی پوستی (نوک پیک های نوک پستان بلند یا Q-tip) ممکن است به آزمایشگاه ارسال شوند تا عفونت های استافیلوکوک پوست را از بین ببرند، که ممکن است درماتیت آتوپیک را پیچیده کند.

تست های خراش پوست / تکه تکه (که شامل خراشیدن یا لرزاندن پوست با یک سوزن که حاوی مقدار کمی از آلرژن های مشکوک است) و آزمایش خون برای آلرژی های هوای به طور کلی در تشخیص درماتیت آتوپیک مفید نیست. نتایج مثبت پوست / خراش پوست در افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک دشوار است و اغلب نادرست هستند.
ویژگی های عمده و جزئی درماتیت آتوپیک

ویژگی های عمده

خارش
بثورات مشخص در مکان های معمول بیماری (بازوها و پشت زانو)
علائم مزمن یا مکرر
سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات اتوپیک (اگزما، تب یونجه، آسم)

برخی از ویژگی های جزئی

سن اولیه شروع
خشک و پوست خشن
سطح بالایی از ایمونوگلوبولین E (IgE)، یک آنتی بادی در خون است
اتیسوز
کف دست خطی
به pilaris کراتوز
درماتیت دست یا پا
شیلات (لب های خشک یا تحریک شده)
اگزما نوک پستان
حساسیت به عفونت پوست
آزمایش های پوستی آلرژی مثبت

ترجمه : شاخه