شاخه

حقایق آرتروسکوپی

آرتروسکوپی یک روش جراحی است که می تواند برای تشخیص و یا درمان اختلالات مفصلی انجام شود.
آرتروسکوپی اغلب یک روش سرپایی است.
آرتروسکوپی می تواند با استفاده از بیهوشی عمومی، نخاعی، منطقه ای یا محلی انجام شود.
برش های جراحی مورد نیاز برای آرتروسکوپی چندین و تقریبا ¼ اینچ در هر طرف مفصل است.

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی یک روش جراحی است که ساختار داخلی مفصل آن برای تشخیص و / یا درمان با استفاده از یک دستگاه تماشای لوله مانند آرتروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد. آرتروسکوپی در دهه 1960 با ظهور فناوری فیبرپتیک شناخته شد و اکنون در سراسر جهان رایج است. به طور معمول، آن را توسط جراحان ارتوپدی در یک بستر سرپایی انجام می شود. هنگامی که در محیط سرپایی انجام می شود، بیماران معمولا می توانند در همان روز که روند کامل شده اند، به خانه بازگردند.

تکنیک آرتروسکوپی شامل قرار دادن آرتروسکوپ، یک لوله کوچک که حاوی فیبر نوری و لنز است، از طریق برش های کوچک در پوست به مفصل مورد بررسی قرار می گیرد. آرتروسکوپ به یک دوربین فیلمبرداری متصل شده و داخلی مفصل روی یک مانیتور تلویزیون دیده می شود. اندازه آرتروسکوپ با اندازه مفصل مورد بررسی متفاوت است. به عنوان مثال، زانو با یک آرتروسکوپ که حدود 5 میلی متر قطر دارد مورد بررسی قرار می گیرد. برای بررسی مفاصل کوچک مانند مچ دست، arthroscopes قطر 0.5 میلی متر وجود دارد.

اگر روش ها علاوه بر بررسی مفصل با آرتروسکوپ انجام شود، این عمل جراحی آرتروسکوپی نامیده می شود. تعدادی از روش ها وجود دارد که به این ترتیب انجام می شود. اگر یک روش می تواند به جای روش های جراحی سنتی به صورت آرتروسکوپی انجام شود، معمولا باعث آسیب بافتی می شود، ممکن است درد کمتری ایجاد کند و ممکن است بهبودی سریع تر را ترویج کند.

برای چه بیماری ها یا شرایط آرتروسکوپی در نظر گرفته شده است؟

آرتروسکوپی می تواند در تشخیص و درمان بسیاری از انواع غیر التهابی، التهابی و عفونی آرتریت و همچنین آسیب های مختلف در مفصل مفید باشد.

آرتروز غير التهابي دژنراتيو يا استئو آرتريت ميتواند با استفاده از آرتروسکوپ به عنوان غضروف فرسوده و نامنظم ديده شود. یک روش جدید برای درمان بیماران جوانتر با آسیب جداشده به غضروف که در انتهای استخوان قرار دارد در یک مفصل استفاده می شود از "خمیر" سلول های غضروف خود بیمار استفاده می کند. سلول ها در آزمایشگاه برداشت می شوند و در آزمایشگاه رشد می کنند و سپس با استفاده از یک آرتروسکوپ، بعدا دوباره در زانو به کار می روند.

در آرتریت التهابی، مانند آرتریت روماتوئید، برخی از بیماران با تورم مفصلی مزمن مفصلی گاهی اوقات می توانند با حذف آرتروسکوپی بافت مفصلی ملتحمه (سینووکتومی) مفید باشند. بافت بافتی مفصل (سینوویوم) را می توان با استفاده از میکروسکوپ بیوپسی و برای بررسی علت التهاب و کشف عفونت ها مانند سل، مورد بررسی قرار داد. آرتروسکوپی می تواند اطلاعات بیشتری را در شرایطی فراهم کند که نمی توان با آسپیراسیون (حذف مایع با سوزن) و تجزیه و تحلیل مایع مفصلی تشخیص داد.

آسیب مفصل زانو مشترک که برای آن آرتروسکوپی مورد توجه قرار می گیرد عبارتند از اشک غضروف (اشک های منیسک)، سویه ها و اشک های رباط و اشک ها و خراب شدن غضروف زیر زانو (پاتلا). آرتروسکوپی معمولا در ارزیابی زانوها و شانه ها مورد استفاده قرار می گیرد اما همچنین می تواند برای بررسی و درمان شرایط هیپ، مچ پا، مچ پا، پا، ستون فقرات و آرنج ها مورد استفاده قرار گیرد.

در نهایت، بافت آرایشی مانند چیپس استخوان یا غضروف یا اشیای خارجی مانند خار یا سوزن گیاه که در داخل مفصل قرار می گیرد، می تواند با آرتروسکوپی برداشته شود.

چه چیزی در آماده سازی برای آرتروسکوپی انجام می شود؟

آرتروسکوپی اساسا یک روش است که طی آن انتظار نداشتن خونریزی وجود دارد و به طور کلی عوارض کمی دارد. هنگام تعیین افرادی که برای آرتروسکوپی نامزد هستند، سلامت پایه بیمار در نظر گرفته می شود. مهمتر از همه، بیمار باید قادر به تحمل بیهوشی باشد که در طول مراحل استفاده می شود.

عملکرد قلب، کلیه، کبد و ریه باید کافی باشد. اگر مشکلات موجود مانند نارسایی قلبی یا آمفیزم وجود داشته باشد، باید قبل از جراحی بهینه سازی شوند. بیماران مبتلا به ضد انعقاد (تخلیه کننده خون) باید این داروها را قبل از عمل جراحی دقیقا تنظیم کنند. سایر مشکلات پزشکی نیز باید قبل از عمل جراحی مانند دیابت و فشار خون بالا کنترل شود.

ارزیابی قبل از عمل از سلامت بیمار به طور کلی معاینه فیزیکی، آزمایش خون و آزمایش ادرار است. بیماران که سابقه مشکلات قلب و ریه دارند و به طور کلی هرکسی بیش از 50 ساله معمولا خواسته می شود که الکتروکاردیوگرام (EKG) و اشعه ایکس قفسه سینه را بدست آورند. هر نشانه ای از عفونت مکرر در بدن معمولا آرتروسکوپی را به تعویق می اندازد، مگر اینکه برای عفونت احتمالی مفصل مورد نظر انجام شود.

آرتروسکوپی چگونه انجام می شود؟

آرتروسکوپی اغلب به عنوان یک روش سرپایی انجام می شود. بیمار در محل انجام آزمایش و خط وریدی (IV) برای تأیید مایعات و دارو برای بیهوشی تأیید خواهد شد. نوع بیهوشی استفاده می شود بسته به نوع اتصال مورد بررسی و سلامت پزشکی بیمار متفاوت است. آرتروسکوپی می تواند تحت یک بیهوشی عمومی، یک بیهوشی نخاعی یا اپیدورال، یک بلوک منطقه ای (که فقط اندام مورد نظر نازک می شود) یا حتی یک بی حس کننده موضعی انجام شود.

اگر یک بیهوشی عمومی استفاده نشود، بیمار اغلب آرام است. پس از بیهوشی کامل به دست می آید، این روش می تواند آغاز شود. برش در طرف مفصل مورد بررسی قرار گرفته است و آرتروسکوپ در برش قرار داده شده است. دیگر ابزارها گاهی در برش دیگری قرار می گیرند تا مانور ساختارهای خاصی را به نظر آرتروسکوپ انجام دهند.

در عمل جراحی آرتروسکوپی، ابزارهای اضافی برای تعمیرات جراحی به وسیله برش های کوچک در مفصل به مفصل وارد می شوند. این ابزارها می توانند برای برش، برداشتن و صیقل (آسیب) بافت ها استفاده شوند. پس از اتمام روند، آرتروسکوپ در برداشت و برش ها بسته می شود. یک پانسمان استریل بر روی برش گذاشته می شود و بسته بندی برس یا ACE ممکن است در اطراف مفصل قرار گیرد.

مدت زمان بازسازی پس از آرتروسکوپی چقدر است؟

بلافاصله پس از جراحی آرتروسکوپی، بیماران ممکن است خواب آلودگی داشته باشند، به خصوص اگر بیهوشی عمومی یا آرامبخش استفاده شود. داروها برای کنترل درد در صورت نیاز مورد استفاده قرار می گیرند. اگر یک بیهوشی موضعی استفاده شود، ممکن است بلافاصله بعد از عمل هیچ دردی نداشته باشد. اگر یک بیهوشی نخاعی یا منطقه ای مورد استفاده قرار گیرد، می تواند بیخوابی و ضعف اندام باشد که به تدریج قبل از اینکه بیمار به خانه برسد، حل می شود.

برش های جراحی از آرتروسکوپی کوچک هستند. آنها معمولا شامل یک یا چند برش 5 میلیمتری (1/4 اینچ) در هر طرف مفصل است که بعد از جراحی باندینگ می شوند. باند ممکن است برخی از تخلیه بافت از این محل زخم را جذب کند. باند فقط باید تحت مشاوره جراح درمان کننده یا پرستار حذف شود. در غیر این صورت باید در چند روز اول بعد از جراحی نگه داشته شود. بیمار باید بلافاصله بلافاصله بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهد که درد مشترک، تورم، قرمزی یا گرما، یا جراحت مفصلی را ایجاد کند.

چندین روز پس از آرتروسکوپی، بیماران به طور کلی خواسته می شود که در هنگام استفاده از یخ بسته به کاهش درد و تورم، مفصل را افزایش دهند. بعد از جراحی یک برنامه ورزشی به تدریج شروع می شود که باعث تقویت عضلات اطراف مفصل و جلوگیری از زخم (انقباض) بافت نرم اطراف می شود. هدف این است که ثبات، محدوده حرکت و قدرت اتصال را به سرعت و ایمن بهبود بخشد، در حالی که جلوگیری از ایجاد بافت اسکار است. این برنامه بخش مهمی از روند بازیابی برای نتیجه مطلوب این روش است.

در طول سالها، تجهیزات فیبر نوری با کیفیت بالا اجازه توسعه آرتروسکوپ های مینیاتوری را داده اند. این به بررسی مفاصل کوچکتر با آرتروسکوپی اجازه می دهد. آرتروسکوپی به یک ابزار انتگرال برای جراحی ارتوپدی تبدیل شده و نقش آن همچنان ادامه خواهد یافت تا بهبود بیشتری در آرتروسکوپها و ابزارهای آرتروسکوپی ادامه یابد.

عوارض بالقوه آرتروسکوپی چیست؟

عوارض احتمالی آرتروسکوپی نادر و شامل خونریزی در مفصل و عفونت مفصل و همچنین عوارض جانبی بیهوشی است.

چه ویژگی هایی از پزشکان آرتروسکوپی را انجام می دهند؟

آرتروسکوپی توسط جراحان ارتوپدی انجام می شود.

ترجمه : شاخه