شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

کد خبر: ۸۱۱۰
تاریخ انتشار: ۱۳ آذر ۱۳۹۷ - ۰۱:۱۶ - 04 December 2018
پ
منوره به فقدان دوره قاعدگی اشاره دارد؛ ممکن است آن یا اولیه باشد (به این معنی که زن هرگز دورههای قاعدگی را شروع نکرده است) یا ثانویه (فقدان دورههای قاعدگی در یک زن که قبلا قاعدگی داشته است).

شاخه

آمنوره چیست ؟

آمنوره به فقدان دوره قاعدگی اشاره دارد؛ ممکن است آن یا اولیه باشد (به این معنی که زن هرگز دورههای قاعدگی را شروع نکرده است) یا ثانویه (فقدان دورههای قاعدگی در یک زن که قبلا قاعدگی داشته است).
شرایط ژنتیکی و یا دردناک شایع ترین علل آمنوره اولیه است.
آمنوره ممکن است ناشی از اختلالات تخمدان، غده هیپوفیز، هیپوتالاموس یا رحم باشد.
ورزش شدید، کاهش شدید وزن، بیماری های جسمی و استرس می تواند منجر به آمنوره شود.
آمنوره یک علامت است و نه یک بیماری در خود، بنابراین آمنوره را می توان تنها تا حدی که می تواند از علت اصلی جلوگیری می کند جلوگیری می شود.
ناباروری و احتمال شکستگی استخوان (استئوپروز) عوارض آمنوره است.
درمان ممکن است شامل اصلاح جراحی ناهنجاری های تشریحی، داروها یا درمان های هورمون و درمان هر گونه شرایط اساسی ناشی از آمنوره باشد.
چشم انداز آمنوره با توجه به علت آمنوره متفاوت است.

 

تعریف آمنوره اولیه و ثانویه

Amenorrhea اصطلاح پزشکی برای عدم وجود دوره قاعدگی است، یا به طور دائم یا موقت. آمنوره را می توان به عنوان اولیه یا ثانویه طبقه بندی کرد. در amenorrhea اولیه، دوره قاعدگی هرگز شروع نشده است (به سن 16 سالگی)، در حالی که آمنوره ثانویه به عنوان فقدان دوره قاعدگی برای سه دوره متوالی یا یک دوره زمانی بیش از شش ماه در یک زن که قبلا قاعدگی داشته است تعریف می شود.

چرخه قاعدگی می تواند تحت تاثیر بسیاری از عوامل داخلی مانند تغییرات گذرا در سطوح هورمونی، استرس و بیماری، و همچنین عوامل محیطی و خارجی باشد. گم شدن یک دوره قاعدگی به ندرت نشانه ای از یک مشکل جدی یا یک وضعیت پزشکی اساسی است، اما آمنوره طولانی مدت ممکن است نشانه ای از وجود یک بیماری یا بیماری مزمن باشد.

 

چه چیزی باعث آمنوره می شود؟

چرخه طبیعی قاعدگی به دلیل تغییر سطح هورمون هایی که توسط تخمدان ها ایجاد شده و ترشح می شود، رخ می دهد. تخمدان ها به سیگنال های هورمونی از غده هیپوفیز واقع در مغز پاسخ می دهند که به نوبه خود توسط هورمون های تولید شده در هیپوتالاموس مغز کنترل می شود. اختلالاتی که بر هر جزء از این چرخه نظارتی تاثیر می گذارد، می تواند منجر به آمنوره شود.

با این حال، یک علت شایع آمنوره در زنان جوان که بعضی اوقات فرد و دیگران نادیده گرفته یا درک نشده اند، بارداری ناشناخته است. آمنوره در دوران بارداری عملکرد فیزیولوژیک طبیعی است. گاهی اوقات یک مشکل اساسی ممکن است باعث ایجاد یا کمک به آمنوره اولیه یا ثانویه شود. به عنوان مثال، مشکلات هیپوتالاموس، بی اشتهایی و یا ورزش شدید می توانند نقش مهمی در ایجاد آمنوره ای بر اساس سن فرد داشته باشند و اگر منارک را تجربه کرده باشند.


آمنوره اولیه

آمنوره اولیه به طور معمول نتیجه یک وضعیت ژنتیکی یا آناتومیک در زنان جوان است که هرگز دوره های قاعدگی (به سن 16 سالگی) نداشته و باردار نیستند. بسیاری از شرایط ژنتیکی که توسط آمنوره مشخص می شوند، شرایطی هستند که در آن برخی یا تمام اعضای داخلی داخلی طبیعی یا به طور طبیعی در طی رشد جنین ناکام می شوند و یا به درستی عمل نمی کنند. بیماری های غده هیپوفیز و هیپوتالاموس (منطقه ای از مغز که برای کنترل تولید هورمون مهم است) همچنین می تواند باعث ایجاد آمنوره اولیه شود زیرا این مناطق نقش مهمی در تنظیم هورمون های تخمدان دارند.

Dysgenesis گونادال، وضعیتی که تخمدان ها به طور موقت از فولیکول ها و تخمک ها (سلول های تخمک) تخلیه می شوند، منجر به شکستگی زودرس تخمدان ها می شود. این یکی از شایع ترین موارد آمنوره اولیه در زنان جوان است.

یکی دیگر از علل ژنتیکی، سندرم ترنر است که در آن زنان تمام یا بخشی از یکی از دو کروموزوم X که معمولا در زن وجود دارد، کمبود دارند. در سندرم ترنر، تخمدانها بافت اسکار جایگزین می شوند و تولید استروژن کم است و منجر به آمنوره می شود. بلوغ ناشی از استروژن از جنین های خارجی زن و ویژگی های جنسی نیز در سندرم ترنر رخ نمی دهد.

 

سایر شرایطی که ممکن است باعث ایجاد آمنوره اولیه شوند عبارتند از:

حساسیت به آندروژن (که در آن افراد دارای کروموزوم XY (مرد) هستند اما ویژگی های خارجی مردان را به دلیل عدم پاسخ به تستوسترون و اثرات آن، توسعه نمی دهند)، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و پلی کیستیک سندرم تخمدان (PCOS).

 

آمنوره ثانویه

بارداری علت آشکار آمنوره است و شایعترین علت آمنوره ثانویه است. علل دیگر متفاوت هستند و ممکن است شامل شرایطی باشند که بر تخمدان، رحم، هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تأثیر می گذارد.

آمنوره هیپوتالاموس ناشی از اختلال در هورمون های تنظیمکننده تولید هیپوتالاموس در مغز است. این هورمون ها بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارند که به نوبه خود سیگنال های تخمدان را برای تولید هورمون های سیکللی مشخصه می فرستد. تعدادی از شرایط می تواند هیپوتالاموس را تحت تاثیر قرار دهد:

کاهش شدید وزن
استرس عاطفی یا فیزیکی
تمرین دقیق، و
بیماری شدید.

سایر انواع بیماری های پزشکی می تواند باعث آمنوره ثانویه شود:

تومورها یا سایر بیماریهای غده هیپوفیز که منجر به افزایش سطح پرولاکتین هورمون (که در تولید شیر نیز دخیل هستند) همچنین باعث ایجاد آمنوره به علت افزایش سطح پرولاکتین می شود.
کم کاری تیروئید؛
سطح بالایی از آندروژن ها (هورمون های مردانه)، از منابع بیرونی و یا از اختلالاتی که بدن را باعث تولید بیش از حد سطح هورمون های مردانه می کند؛
شکست تخمدان (نارسایی زودرس تخمدان یا اوایل یائسگی)؛
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)؛ و
سندرم Asherman، یک بیماری رحمی است که ناشی از زخم رحم رحم پس از ابزار (مانند dilation و curettage) حفره رحم برای مدیریت خونریزی پس از زایمان و یا عفونت.

آمنوره پس از قرص

زناني که قرص هاي قرص ضد بارداري را متوقف کرده اند بايد بعد از سه ماه بعد از قطع استفاده از قرص، تجويز عادت ماهانه را تجربه کنند. پیش از این، اعتقاد بر این بود که قرصهای جلوگیری از کنترل وزن باعث افزایش خطر ابتلا به آمنوره زن در استفاده از قرص می شوند، اما این ثابت شده است که این مورد نیست. زناني که بعد از سه ماه از قاعدگي رانده نمي شوند، از زمانيکه قرص هاي ضد بارداري خوراکي متوقف شده اند، بايد به علت آمنوره ثانويه مورد ارزيابي قرار گيرند.

 

علائم آمنوره چیست؟

نظرات خوانندگان 5
داستان خود را به اشتراک بگذارید

آمنوره اولیه یا ثانویه (به ترتیب) در هنگام حضور یک دختر در نظر گرفته می شود:

دوره های قاعدگی را تا سن 16 سالگی توسعه نمی دهد؛ یا
یک زن که قبلا یک دوره قاعدگی داشته است، دوره قاعدگی را برای سه دوره در یک ردیف یا برای یک دوره زمانی شش ماه یا بیشتر متوقف می کند و حامله نیست.

علائم و علائم دیگر ممکن است وجود داشته باشند که بسیار متغیر هستند و به علت اساسی آمنوره بستگی دارد. به عنوان مثال، علائم عدم تعادل هورمونی و یا افزایش بیش از حد هورمون مردانه می تواند شامل دوره های قاعدگی نامنظم، رشد مو ناخواسته، عمیق شدن صدا و آکنه باشد. افزایش سطح پرولاکتین به عنوان یک علت آمنوره ممکن است منجر به گالاکتوره (تخلیه شیری از نوک پستان ها که به شیردهی عادی مربوط نیست).

چه زمانی باید مراقبت های پزشکی برای آمنوره را دنبال کنم؟

همیشه برای آمنوره به دنبال مراقبت پزشکی مناسب است. آمنوره که مربوط به دوران بارداری یا گذر یائسگی نیست (زمانی که هیچ دوره قاعدگی برای 12 ماه متوالی وجود ندارد و هیچ علت بیولوژیکی یا فیزیولوژیکی دیگر نمی تواند شناسایی شود و زن در پایان سال زایمان تعیین شده است ) باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد تا شرایط جدی ای را که ممکن است منجر به آمنوره شود را رد کند.

آمنوره چگونه تشخیص داده می شود؟

نظرات خوانندگان 1
داستان خود را به اشتراک بگذارید

تشخیص آمنوره نیاز به یک تاریخچه پزشکی دقیق دارد تا بتواند وجود آمنوره و همچنین سایر شرایط پزشکی مشابه وجود داشته باشد که ممکن است باعث آمنوره شود. یک معاینه فیزیکی، شامل معاینه لگنی نیز انجام می شود.

بسته به نتایج تاریخ و معاینات فیزیکی، ممکن است دستورالعمل های تشخیصی ترتیب داده شوند. برای اندازه گیری میزان هورمون های تخمدان، هیپوفیز و تیروئید، ممکن است آزمایش خون انجام شود. این آزمایش ها ممکن است شامل اندازه گیری های پرولاکتین، هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، استروژن، تیروتروپین، سدیم دی هیدروپی اناندروسترون (DHEA-S) و تستوسترون باشد. برای برخی افراد، آزمایش بارداری اولین آزمایش است.

مطالعات تصویربرداری مانند اولتراسوند، اشعه ایکس و CT یا MRI ممکن است در برخی افراد برای کمک به ایجاد علت آمنوره، توصیه شود.

درمان آمنوره چیست؟

نظرات خوانندگان 2
داستان خود را به اشتراک بگذارید

درمان آمنوره اولیه و ثانویه با علت خاص تعیین می شود. اهداف درمان می تواند از بین بردن علائم عدم تعادل هورمونی، ایجاد قاعدگی، جلوگیری از عوارض و / یا دستیابی به باروری باشد، اگر چه تمام این اهداف در هر مورد ممکن نیست.

در مواردی که اختلالات ژنتیکی یا آناتومیک علت آمنوره (معمولا آمنوره اولیه) باشد، ممکن است جراحی توصیه شود.

آمنوره هیپوتالاموس که مربوط به کاهش وزن، ورزش بیش از حد، بیماری فیزیکی یا استرس عاطفی می باشد، با توجه به علت اصلی، می تواند تصحیح شود. به عنوان مثال، افزایش وزن و کاهش شدت ورزش معمولا می تواند دوره های قاعدگی را در زنان مبتلا به آمنوره به علت کاهش وزن یا ورزش بیش از حد شدید که علل اضافی آمنوره را ندارند بازنشانی کنند. در بعضی موارد، مشاوره تغذیه ممکن است سودمند باشد.

در نارسایی زودرس تخمدان، ممکن است هورمون درمانی برای اجتناب از علائم ناخوشایند کاهش استروژن و نیز جلوگیری از عوارض (به زیر) از میزان استروژن کم مانند پوکی استخوان توصیه شود. این ممکن است شامل قرص های ضد بارداری خوراکی برای آن دسته از زنان که بارداری و یا داروهای استروژن و پروژسترون جایگزین را دوست ندارند. در حالی که هورمون درمانی پس از یائسگی با برخی از خطرات سلامتی در زنان مسن همراه است، زنان جوان با نارسایی زودرس نارس میتوانند از این درمان برای جلوگیری از از دست رفتن استخوان استفاده کنند.

زنان مبتلا به PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) ممکن است از درمان هایی که سطح یا فعالیت هورمون های مردانه یا آندروژن ها را کاهش می دهد بهره مند شوند.

داروهای آگونیست دوپامین مانند بروموکریپتین (Parlodel) می تواند باعث افزایش سطح پرولاکتین شود که ممکن است مسئول آمنوره باشد. در نتیجه، ممکن است سطح دارو توسط پزشک شخصی تنظیم شود.

فن آوری های باروری کمک و تجویز داروهای گنادوتروپین (داروهایی که بلوغ فولیکول در تخمدان ها را تحریک می کنند) می تواند برای زنان با برخی از انواع آمنوره که می خواهند باردار شوند، مناسب است.

در حالی که بسیاری از شرکت ها و افرادی که درمان های گیاهی را به عنوان درمان برای آمنوره به فروش می رسانند، هیچ کدام از این ها به طور قطعی اثبات نشده اند. این درمان توسط FDA ایالات متحده تنظیم نشده است و کیفیت داروهای گیاهی آزمایش نشده است. داروهای گیاهی در عوارض جانبی جدی و حتی مرگبار همراه بوده اند و برخی از مواد مخدر حاوی میزان بالای سموم هستند. پیش از تصمیم گیری برای درمان طبیعی یا جایگزین برای آمنوره، توصیه به مراقبت های بهداشتی خود را به دنبال داشته باشید

 

ترجمه : شاخه

برای دیدن خبرهای داغ،تصاویر و متن های زیبا به «کانال تلگرام ایرانی نیوز» بپیوندید
مطالب برگزیده
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
قوانین ارسال نظر
* مجله اینترنتی ایرانی نیوز نظراتی را که حاوی توهین یا افترا است، منتشر نمی‌کند.
* لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری کنید.
* نیازی به نوشتن نام و یا ایمیل نمی باشد،می توانید به صورت ناشناس نظر بدهید.