شاخه

عواملی که در شکم درد نقش دارند؟

درد شکم چیست؟

شکم یک ناحیه تشریحی است که توسط حاشیه پایین دنده و دیافراگم بالا، استخوان لگن (رحم راموس) زیر و حاشیه در هر طرف محدود می شود. اگر چه درد شکمی می تواند از بافت دیواره شکم که حفره شکم را احاطه کرده (مانند پوست و عضلات دیواره شکم) ایجاد کند، درد شکم معمولا به منظور توصیف درد ناشی از ارگان های داخل حفره شکم مورد استفاده قرار می گیرد. ارگانهای شکم شامل معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، کیسه صفرا، طحال و پانکراس هستند. درد شکمی می تواند شدت از یک معده درد خفیف تا درد شدید حاد. درد اغلب نامطلوب است و می تواند با شرایط مختلف ایجاد شود.

علت درد شکم چیست؟
یک زن مبتلا به درد شکمی و تصویری از اندام های داخلی شکم و ناحیه ای است که ممکن است از درد به وجود آید.

درد شکمی به علت التهاب (به عنوان مثال آپاندیسیت، دیورتیکولیت، کولیت)، کشش یا انسداد یک عضو (به عنوان مثال، انسداد روده، انسداد مجرای صفرا توسط سنگ های قیمتی، تورم کبد با هپاتیت) یا با از دست دادن خون به یک عضو (به عنوان مثال، کولیت ایسکمیک). با این حال، برای مسائل پیچیده، درد شکمی نیز می تواند به دلایل نامعلوم بدون التهاب، انسداد و یا از دست دادن عرضه خون رخ می دهد. یک نمونه مهم از نوع دوم درد سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است. این نوع دوم درد اغلب به عنوان درد ناشی از درد شناخته می شود، زیرا علت شناخته شده (قابل مشاهده) برای درد یافت نمی شود.

علت درد شکم چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان علت درد شکم را با تاکید بر:

ویژگی های درد
معاینهی جسمی
امتحانات و امتحانات
جراحی و آندوسکوپی

یک دکتر در مورد درد شکمی بیمار مرد صحبت می کند.

اطلاعاتی که از طریق گرفتن تاریخچه بیمار به دست می آید در کمک به پزشکان علت درد را تعیین می کند. این شامل راه درد شروع می شود، محل، الگو و مدت آن است. این شامل مواردی نیز می شود که موجب درد می شود و همچنین آن چیزی را که از بین می رود. علائم و نشانه های وابسته مانند تب، اسهال، یا خونریزی نیز در نظر گرفته می شود.
ویژگی های درد - راه درد شروع می شود
یک زن در هنگام خوردن درد شکم را تجربه می کند.

وقتی درد رخ می دهد؟ همیشه اغلب در صبح یا شب؟ اگر درد می آید و می رود، در مورد چه مدت طول می کشد هر بار؟ آیا پس از خوردن انواع خاصی از غذاها یا بعد از نوشیدن الکل رخ می دهد؟ در طول قاعدگی؟ این سؤالات معمولی است که پزشک ممکن است بپرسد که ممکن است باعث تعیین علت شود. به عنوان مثال، درد شکمی که به طور ناگهانی رخ می دهد ممکن است یک واقعه ناگهانی مانند وقفه عرضه خون به روده بزرگ (ایسکمی) یا انسداد مجاری صفراوی با سنگ صفرا (صفراوی صفراوی) را نشان دهد.

پزشک شما ممکن است بپرسد: آیا درد در شکم شما زیاد است یا محدود به یک منطقه خاص است؟ به نظر می رسد که درد شکم شما کجاست؟

محل درد می تواند به تشخیص علل خاصی از قبیل آپاندیسیت، که معمولا باعث درد در وسط شکم می شود کمک می کند و سپس به قسمت پایین شکم سمت راست، محل معمول آپاندیس حرکت می کند. دیورتیکولیت معمولا باعث درد در قسمت پایین شکم چپ می شود که اکثر دیورتیکولهای کولون در آن قرار دارند. درد از کیسه صفرا (کولیک صفراوی یا کولسیستیت) به طور معمول در وسط، شکم فوقانی و یا شکم بالا سمت راست بالا در نزدیکی جایی که کیسه صفرا قرار دارد احساس می شود.

چه نوع دردي را تجربه مي کنيد؟ آیا دزدی و شدید است؟ آیا درد خفیف است؟ آیا درد نیز به پشت، شانه، کشاله ران یا باسن تان می آید؟

الگوهای درد می توانند در تشخیص درد شکمی مفید باشند. برای مثال، انسداد روده، در ابتدا موجی از درد شکمی را به علت انقباض عضلات روده و انقباض روده ایجاد می کند. درد واقعی مانند گرفتگی عضلانی نشان دهنده انقباض های شدید روده است. انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ های قاعدگی به طور معمول باعث درد پایدار (ثابت) شکمی فوقانی می شود. پانکراتیت حاد معمولا باعث درد شدید، بی وقفه و پایدار در شکم فوقانی و قسمت بالای پشتی می شود.

یک زن مبتلا به درد شکمی که از صبح تا شب ادامه دارد.

چه مدت درد دارید تا بتوانید علت را تعیین کنید. به عنوان مثال، درد IBS معمولا به مدت چندین سال یا چند سال به طول می انجامد و ممکن است چندین سال یا چندین سال طول بکشد. درد کولیک صفراوی بین 30 تا چند ساعت طول می کشد و درد پانکراتیت یک یا چند روز طول می کشد. بیماری های مرتبط با اسید مانند بیماری ریفلاکس معده (GERD) یا زخم های دهانوی مزمن معمولا دوره ای را نشان می دهند، یعنی دوره ای از هفته ها یا ماه ها که در آن درد بدتر می شود و دوره های هفته یا ماه که در آن درد بهتر است.

چه نوع درد شکمی بدتر است

وقتی شروع کردید چه کار کردید؟ آیا درد زمانی که سرفه دارید، بدتر می شود؟ آیا برای شما صدمه دیده است که نفس بکشید؟ درد ناشی از التهاب (آپاندیسیت، دیورتیکولیت، کولسیستیت، پانکراتیت) به طور معمول توسط عطسه، سرفه یا هر حرکت جاروبرقی تشدید می شود. بیماران مبتلا به التهاب به عنوان علت درد خود را ترجیح می دهند دروغ هنوز.

حرکت در اطراف درد را تسکین می دهد؟ آیا پرتاب کردن درد را بهتر یا بدتر می کند؟

اقدامات و فعالیت هایی که امداد رسانی را فراهم می کنند می توانند در تشخیص کمک کنند. درد IBS و یبوست اغلب به طور موقت توسط حرکات روده کاهش می یابد و ممکن است با تغییر در عادت روده مرتبط باشد. درد ناشی از انسداد معده یا روده کوچک بالا ممکن است به طور موقت با استفراغ کاهش یابد که باعث کاهش انسداد ناشی از انسداد می شود. خوردن یا مصرف آنتی اسیدها می تواند به طور موقت درد زخم معده یا دوازدهه را از بین ببرد، زیرا هر دو غذا و آنتی اسیدها حساسیت اسیدی را که باعث تشنج زخم ها می شود و باعث درد می شود، می کند. درد که بیماران را از خواب بیدار می کند به احتمال زیاد به دلیل علل غیر عملکردی است.

ویژگی های درد - نشانه ها و علائم مرتبط

علائم و نشانه ها می توانند به شناسایی علت درد کمک کنند. وجود تب همراه التهاب است. خونریزی اسهال یا رکتوم علت درد روده است. تب و اسهال نشان دهنده التهاب روده هایی است که ممکن است عفونی یا غیر عفونی باشند (مثلا کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون).
تشخیص - بررسی فیزیکی
پزشک یک معاینه فیزیکی را در یک بیمار مبتلا به درد شکم انجام می دهد.

بررسی بیمار با علل اضافی درد ناشی از درد شکم، دکتر را فراهم می کند. دکتر تعیین خواهد کرد:

حضور صداها که از روده رخ می دهد زمانی که انسداد روده وجود دارد
وجود علائم التهاب (توسط مانورهای ویژه در طول معاینه)
محل هر گونه حساسیت
وجود توده ای در داخل شکم که نشان دهنده تومور، اندام بزرگ و یا آبسه (مجموعه ای از شیار آلوده)
وجود خون در مدفوع ممکن است مشکل روده ای مانند زخم، سرطان روده بزرگ، کولیت یا ایسکمی را نشان دهد.

تشخیص

در حالی که بررسی تاریخ و معاینه فیزیکی در تعیین علت درد شکمی حیاتی است، آزمایش اغلب برای تعیین علت ضروری است. این شامل آزمایشات آزمایشگاهی، اشعه X شکم، مطالعات رادیوگرافی، روشهای آندوسکوپی و جراحی است.
امتحانات و آزمونها - آزمایشات آزمایشگاهی
فهرستی از آزمایشات آزمایشی ممکن است در مورد درد شکمی باشد.

آزمایشات آزمایشگاهی مانند شمارش کامل خون (CBC)، آنزیم های کبدی، آنزیم های پانکراس (آمیلاز و لیپاز) و ادرار اغلب در ارزیابی درد شکمی انجام می شود.
امتحانات و آزمایشات - اشعه ایکس ساده شکم
آناتومی شکم (کلیه ها، مثانه و مثانه) و اشعه ایکس KUB.

اشعه X ساده از شکم نیز به عنوان یک KUB نامیده می شود (به این دلیل که کلیه، مثانه و مثانه را شامل می شود). KUB ممکن است حلقه های بزرگ شده روده ای که با مقادیر فراوان مایع و هوا پر شده باشد، وقتی که انسداد روده ای وجود دارد. بیماران مبتلا به زخم پرفوره ممکن است از عبور هوا از معده به داخل حفره شکم جلوگیری کنند. هوا فرار می شود اغلب در KUB در زیر دیافراگم دیده می شود. گاهی اوقات یک KUB ممکن است یک سنگ کلیه کلسیم را که به داخل حفره رحم رسیده است، نشان دهد و باعث بروز درد شکمی یا کلسفیسم در پانکراس شود که پانکراتیت مزمن را نشان می دهد.

ترجمه : شاخه