شاخه

بیماری های مادرزادی استخوان:

علل مادرزادی (از زمان تولد) کمر درد شامل اسکولیوز و اسپینا بیفیدا می شود. اسکولیوز یک انحنای جانبی (ستونی) ستون فقرات است که می تواند ناشی از آن باشد که یک اندام تحتاني کوتاهتر از دیگر (اسکولیوز عملکردی) یا معماری غیر طبیعی ستون فقرات (اسکولیوز ساختاری) است. کودکان مبتلا به اسکولیوز ساختاری به طور قابل ملاحظه ای تحت تاثیر قرار می گیرند و ممکن است نیاز به درمان با جراحی و / یا عمل جراحی ستون فقرات داشته باشند.

بزرگسالان به ندرت با جراحی درمان می شوند، اما اغلب با حمایت های ترویج از آن بهره مند می شوند. اسپینا بیفیدا یک نقص مادرزادی در قوس مهره استخوانی بیش از کانال نخاعی است، که اغلب با عدم وجود پروتز دروغین است. این نقص مادرزادی اغلب بر پایینترین مهره کمری و بالای شکمش تاثیر می گذارد. گاهی اوقات، توفان های غیرطبیعی مو بر روی پوست این منطقه وجود دارد. اسپینا بیفیدا می تواند یک اختلال استخوانی جزئی بدون علائم باشد. با این حال، این وضعیت همچنین می تواند با اختلالات عصبی شدید اندام تحتانی همراه باشد.

بیماری های تخریب کننده استخوان و مفصل:

همانطور که سن ما، مقدار آب و پروتئین غضروف بدن تغییر می کند. این تغییر باعث ضعف، نازک تر و غضروف شکننده تر می شود. از آنجا که هر دو دیسک و مفاصل که ستون فقرات را تشکیل می دهند (مفاصل جزء) بخشی از غضروف است، این مناطق در طول زمان با هم پوشیدن و پارگی دارند (تغییرات دژنراتیو). سوزش دیسک اسپوندیلوز نامیده می شود. اسپوندیلوز می تواند بر روی اشعه ایکس ستون فقرات به عنوان یک محدودیت از "فضای دیسک" طبیعی بین مهره ها اشاره شود.

این بدتر شدن بافت دیسک است که دیسک را به فتق و درد موضعی درد (کمر) در بیماران مسن تر تشخیص می دهد. آرتروز کشنده (استئوآرتریت) مفاصل جزء همچنین علت درد موضعی موضعی است که می تواند با آزمایش ساده اشعه X تشخیص داده شود. این علل درد دژنراتیو پشتی معمولا به صورت محافظه کارانه با گرمای متناوب، استراحت، تمرینات توانبخشی و داروها برای کاهش درد، اسپاسم عضلانی و التهاب درمان می شوند.

آسیب به استخوان ها و مفاصل:

شکستگی (شکستگی استخوان) ستون فقرات کمری و استخوان ساکروم اغلب در سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، به ویژه کسانی که داروهای کورتیزون طولانی مدت مصرف می کنند، تاثیر می گذارد. برای این افراد، گاهی حتی حداقل تنش در ستون فقرات (مانند خم شدن به کفش کراوات) می تواند منجر به شکستگی استخوان شود.

در این حالت، مهره می تواند سقوط (شکستگی فشرده سازی مهره). این شکست باعث ایجاد فوری درد شدید موضعی می شود که می تواند در اطراف کمر به شکل مشابه باند منتشر شود و با حرکات بدن به شدت بدتر می شود. این درد به طور کلی از اندام های پایین تر عبور نمی کند. شکستگی های مهره ای در بیماران جوانتر تنها پس از ترومای شدید، مانند حوادث ناشی از وسایل نقلیه موتوری و یا تشنج متقاطع رخ می دهد.

در بیماران جوان و مسن تر، شکستگی های مهره ای به مدت طولانی با استراحت و تسکین درد ادامه می یابند. شکستگی های فشاری مهره های مرتبط با پوکی استخوان همچنین می تواند با یک روش به نام ورتوبراپلاستی یا کیهوپلاستی درمان شود که می تواند به کاهش درد کمک کند. در این روش، یک بالون در ستون فقرات فشرده، اغلب برخی از ارتفاع از دست رفته خود را بازگشت. بعدها یک "سیمان" (متیمکتریلات) به داخل بالون تزریق می شود و برای حفظ ساختار و ارتفاع بدن مهره ها باقی می ماند. درد به دلیل افزایش ارتفاع مهره های فروپاشی بهبود می یابد.

آرتریت:

spondyloarthropathies انواع التهابی آرتریت است که می تواند مفصل کمر و ساکرولیایک را تحت تاثیر قرار دهد. نمونه هایی از اسپوندیلوآرتروپاتیها شامل آرتریت واکنشی (بیماری ریتیر)، اسپوندیلیت انکیلوز، آرتریت پسوریازیس و آرتریت بیماری روده التهابی است. هر یک از این بیماری ها می تواند به کمر درد و سفتی منجر شود، که معمولا در صبح بدتر می شود. این شرایط معمولا در دهه دوم و سوم زندگی آغاز می شود. آنها با داروهایی جهت کاهش التهاب درمان می شوند. داروهای جدید بیولوژیک در هر دو حالت آرام کردن بیماری و متوقف کردن پیشرفت آن بسیار موفق بوده اند.

علل دیگر درد کمر چیست؟

سایر علل درد کمر شامل مشکلات کلیه، حاملگی، مشکلات تخمدان و تومورها می باشد.

مشکلات کلیوی

عفونت های کلیه، سنگ ها و خونریزی شدید کلیه (هماتوم) اغلب با کمردرد همراه است. تشخیص می تواند شامل تجزیه ادرار، آزمایش های صدای موج (سونوگرافی) و یا سایر مطالعات تصویربرداری از شکم باشد.

بارداری

بارداری به طور مکانیکی به شدت تحت فشار ستون فقرات کمری (تغییر شکل انحنای نرمال کمری) و موقعیت نوزاد در داخل شکم معمولا به کمر درد می انجامد. علاوه بر این، اثرات استروژن هورمون زنانه و آرامشن هورمون آزاد کننده رباط ها ممکن است موجب سست شدن رباط ها و ساختارهای پشتی شود. تمرینات کششی و کشش معمولا برای از بین بردن این درد توصیه می شود. زنان نیز توصیه می شود که در دوران بارداری شرایط فیزیکی خود را حفظ کنند با توجه به توصیه پزشکانشان. کار طبیعی نیز می تواند باعث کمر درد شود.

مشکلات تخمدان

کیست تخمدان، فیبروئیدهای رحمی و اندومتریوز ممکن است باعث کمردرد شود. تشخیص دقیق می تواند معاینه و آزمایش زنان را انجام دهد.

تومورها

کمردرد ممکن است توسط تومورها یا خوش خیم یا بدخیم ایجاد شود که از استخوان ستون فقرات یا لگن و نخاع (تومورهای اولیه) و کسانی که در جای دیگر ظهور می کنند و در این مناطق (تومورهای متاستاتیک) گسترش می یابد. علائم از درد موضعی به شدت درد و از دست دادن عملکرد عصب و عضله (حتی عدم انسداد ادرار و مدفوع) بسته به اینکه آیا تومورها بر روی بافت عصبی تاثیر می گذارند یا نه. تومورهای این ناحیه ها با استفاده از تست های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس ساده، اسکن هسته ای استخوان، و اسکن CAT و MRI تشخیص داده می شوند.

علل غیر معمول درد کمر چیست؟

علل غیرطبیعی کمر درد شامل بیماری پژه در استخوان، خونریزی یا عفونت در لگن، عفونت غضروفی و ​​/ یا استخوان ستون فقرات، آنوریسم آئورت و زونا است.

بیماری پگت استخوان

بیماری پات در استخوان، یک وضعیت ناشناخته است که در آن تشکیل استخوان از هماهنگی با بازسازی طبیعی استخوان خارج نمی شود. این وضعیت باعث غیر طبیعی ضعف استخوان و تغییر شکل می شود و می تواند درد موضعی استخوانی را ایجاد کند، هرچند که اغلب باعث ایجاد علائمی نمی شود. بیماری Paget در افراد بالای 50 سال بیشتر شایع است. به عنوان علت، ارثی (زمینه ژنتیکی) و برخی از عفونت های غیر معمول ویروس به عنوان علت مطرح شده است. ضخیم شدن مناطق استخوانی ستون فقرات کمری می تواند باعث کاهش درد اندام تحتانی سیاتیک شود.

بیماری Paget را می توان در اشعه های ساده دفاعی تشخیص داد. با این حال، بیوپسی استخوان گاهی لازم است تا دقت تشخیص را تضمین کند. اسکن استخوان برای تعیین میزان بیماری که می تواند شامل بیش از یک منطقه استخوان باشد مفید است. تست خون، قلیایی فسفاتاز، برای تشخیص و نظارت بر پاسخ به درمان مفید است. گزینه های درمان عبارتند از: آسپرین، داروهای ضد التهابی، داروهای ضد درد و داروهایی که باعث کاهش سرعت حرکت استخوانی مانند کالسیتورین (Calcimar، Miacalcin)، Etidronate (Didronel)، Alendronate (Fosamax)، Risedronate (Actonel) و Pamidronate Aredia)

خونریزی یا عفونت در لگن

خونریزی در لگن بدون عارضه قابل توجه است و معمولا در بیمارانی که داروهای کاهش دهنده خون مانند وارفارین (کومادین) را مصرف می کنند دیده می شود. در این بیماران، درد سیاتیک سریع سریع می تواند نشانه ای از خونریزی در پشت لگن و شکم باشد که فورا اعصاب ستون فقرات را به سمت انتهای اندام تحویل می دهد. عفونت لگن نادر است، اما می تواند یک عارضه از شرایط مانند دیورتیکولوز، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، بیماری التهابی لگن با عفونت لوله های فالوپی یا رحم و حتی آپاندیس باشد. عفونت لگن عوارض جدی این بیماری است و اغلب همراه با تب، کاهش فشار خون و وضعیت تهدید کننده زندگی است.

عفونت دیسک ها (سپتیس سپتیک) و استخوان (استئومیلیت) بسیار نادر است. این شرایط منجر به درد موضعی مرتبط با تب می شود. باکتری ها زمانی که این بافت ها با آزمایشات آزمایش شده اند، شامل استافیلوکوک اورئوس و میکوباکتریوم توبرکلوزیس (باکتری توبرکلوز) هستند. عفونت سل در ستون فقرات بیماری پات نامیده می شود. این ها هر یک از شرایط بسیار جدی است که نیاز به دوره های طولانی آنتی بیوتیک ها دارد. مفاصل sacroiliac به ندرت با باکتری آلوده می شوند. بروسلوز عفونت باکتریایی است که می تواند شامل مفصلی ساکرولیایک باشد و معمولا در شیر بز خام وجود دارد.

بی اشتهایی آئورت

در افراد مسن، آترواسکلروز میتواند موجب تضعیف دیواره عروق بزرگ عروق قلب (آئورت) در شکم شود. این تضعیف می تواند منجر به انقباض (آنوریسم) دیواره آئورت شود. در حالی که اکثر آنیریسم هیچ نشانه ای ندارند، بعضی از آنها باعث کمر درد می شوند. عوارض ناشی از اندازه خاص، به ویژه هنگامی که در طول زمان افزایش می یابد، می تواند نیاز به جراحی با روش پیوند برای تعمیر بخش غیرطبیعی عروق داشته باشد.

سینه بند

تبخال (هرپس زوستر) یک عفونت حاد از اعصاب است که حساسیت به پوست را به طور کلی در یک یا چند سطح نخاعی و در یک طرف بدن (راست یا چپ) ایجاد می کند. بیماران مبتلا به کمرنگ معمولا در ابتدای زندگی در حال رشد هستند. اعتقاد بر این است که ویروس تبخال که سبب ایجاد تورم می شود در حالت رفع خستگی در ریشه های عصبی ستون فقرات طولانی است پس از رفع شدن سن مرغ. در افراد مبتلا به کمر درد، این ویروس به علت عفونت در امتداد عصب حسی مجددا شروع به ایجاد عفونت میکند و منجر به درد عصبی و معمولا شیوع کمرنگ میشود (بولدرهای کوچک در یک طرف بدن و در همان سطح عصبی).

درد پشتی در بیماران مبتلا به کمر درد در ناحیه کمری ممکن است روزانه به دنبال خارش پوست باشد. محصولات پوسیدگی تارهای کوچک ممکن است برای چند روز ظاهر شود و در یک تا دو هفته با التهاب خشن آشنا شوند. بیمار گاهی اوقات با یک درد مزمن عصبی (نورالژی پس از خلط) باقی می ماند. درمان ممکن است شامل تسکین علائم با لوسیون، مانند کالامین، و یا داروهایی مانند acyclovir (Zovirax)، برای عفونت و pregabalin (Lyrica) و یا lidocain (Lidoderm) تکه های درد است.

عوامل خطر برای کمر درد چیست؟

عوامل خطر برای کمر درد عبارتند از فعالیت ورزشی، سنگین کردن، پرتاب کردن، حرکت دادن چمدان، آسیب های آسیب، عفونت کلیه، بارداری، پوکی استخوان و پیری.

علائم و نشانه های دیگری که گاهی همراه با کمر درد می باشند چیست؟

کمردرد می تواند علایم و نشانه های متنوعی را بسته به علت دقیق درد در موارد فوق بررسی کند. علائمی که می تواند با کمر درد مرتبط باشد عبارتند از:

بی حسی و / یا سوزش اندام تحتانی، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، عدم توانایی رفتن بدون درد ناگهانی، ضعف اندام تحتانی، آتروفی (کاهش اندازه) عضلات اندام تحتانی، بثورات ، تب، لرز، کاهش وزن، درد شکمی، سوزش بر روی ادرار، سرگیجه، درد مفاصل، و خستگی.

چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی دچار کمردرد را تشخیص می دهند؟

تشخیص کمر درد شامل بررسی وضعیت بیماری و شرایط پزشکی و همچنین معاینه فیزیکی می شود. ضروری است که یک داستان کامل از درد پشتی، از جمله تاریخچه آسیب، شرایط تشدید کننده و تسکین دهنده، علائم مرتبط (تب، بی حسی، سوزن شدن، بی اختیاری و غیره)، و همچنین مدت و پیشرفت علائم بررسی شود. گذشته از شكم روتين و ارزیابی اندامها، ممكن است سرانجام آزمایشهای ركتال و لگن نیز ضروری باشد. آزمایش های بیشتری برای تشخیص درد کمر، از جمله آزمایش خون و ادرار، آزمایش های اشعه ایکس فیلم ساده، اسکن CAT، اسکن مغز استخوان، اسکن استخوان و آزمایش عصب ها مانند الکترومیوگرافی (EMG) و سرعت هدایت عصبی (NCV )

ترجمه : شاخه