شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

شاخه| مجله اینترنتی و نشر دیجیتال برخط خانواده و سبک زندگی

کد خبر: ۳۷۶۶
تاریخ انتشار: ۱۲ مهر ۱۳۹۷ - ۱۸:۲۵ - 04 October 2018
پ
درد در ناحیه ی کمر و گاهی در ناحیه ی ستون فقرات و باسن میتواند علائم جدی کمر درد باشد و از این رو شما باید جهت عکس برداری به بیمارستان رجوع کنید

شاخه
دیسک کمر هم مانند دیگر بیماری ها علائمی دارد که در پایین میخوانید

 

عوامل خطر برای تنگی نخاع کمری چیست؟

عامل اصلی خطر برای تنگی نخاع کمری پیری است زیرا با دژنراسیون ستون فقرات همراه است. یکی دیگر از عوامل خطر عمومی، پوکی استخوان است زیرا می تواند منجر به شکستگی فشاری مهره های کمری شود که منجر به تنگی کمری نخاعی می شود.

علائم تنگی کمری کمری چیست؟

تنگی نخاع کمری می تواند باعث شود

درد کمر،
ضعف،
بی حسی
درد
از دست دادن احساس در پاها و پا.

در بیشتر موارد، علائم بهبود می یابد زمانی که بیمار در حال نشستن است یا به سمت جلو حرکت می کند. به طور معمول احساسات دردناک پاها را با پیاده روی ادامه می دهند و با استراحت کم می شوند. این احساسات پا گاهی شبیه سیاتیک است. این علائم مرتبط با فعالیت خاص گاهی اوقات به عنوان پوزیتویستیک (یا زخم نئوژنیک) نامیده می شود؛ زیرا این تقلید از لرزاندن واقعی گردش خون ضعیف از رگ های خونی عروقی بیماری عروقی محیطی است.

ایستادن و خم شدن عقب می تواند علائم بدتر شود. این به این دلیل است که خم شدن جلو فضای کانال نخاعی و فورامین مهره را افزایش می دهد، در حالی که خم شدن به عقب این فضا را کاهش می دهد. بنابراین بیمار برای راحتی نشستن یا جلو رفتن راحت تر است. بیماران اغلب قادر به راه رفتن برای فاصله های طولانی نیستند و اغلب بیان می کنند که علائم آنها در هنگام خم شدن در جلو حرکت می کنند با حمایت واکر یا سبد خرید.

علائم معمولا با گذشت زمان تشدید می شود. این به این دلیل است که آرتریت دژنراتیو یک بیماری پیشرفته است که به تدریج با زمان بیشتری افزایش می یابد. در صورت عدم درمان، فشاری بر روی اعصاب از تنگی نخاع کمری می تواند منجر به افزایش ضعف و از دست رفتن عملکرد پاها شود. همچنین می تواند منجر به از دست رفتن کنترل روده و مثانه و از دست دادن عملکرد جنسی شود.

یک پزشک می تواند به تعیین اینکه علائم فرد از تنگی کمری کمری یا شرایط دیگری است کمک کند. بسیاری از اختلالات دیگر می تواند نشانه های مشابهی را که تقلید از تنگی نخاع کمری داشته باشد، ایجاد کند

نوروپاتی دیابتی،
بیماری عروق محیطی،
لکه بینی عروقی.

 

چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی تشخیص تنگی نخاعی کمری را تشخیص می دهند؟

ارزیابی پزشکی با یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی آغاز می شود تا سرنخ هایی از تشخیص تنگی نخاعی کمری ایجاد شود. در طول تاریخ پزشکی، بیمار از سؤالات مربوط به علائم، از جمله چگونگی حضور آنها در طول روز، چه چیزی باعث می شود که آنها بهتر یا بدتر شود، چه درمان قبلی بیمار و چه سایر شرایط پزشکی، سؤال می شود. این سؤالات همچنین می توانند به پزشک کمک کنند که تنگی نخاع کمری را از اختلالات دیگری که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کند، تشخیص دهد.

معاینه فیزیکی اغلب شامل تست دامنه حرکت در پشت و احساس در مناطق لثه ای در پشت است. پاها ممکن است برای محدوده حرکت، قدرت، احساس، رفلکس و پالس بررسی شوند. بافت و زانو نیز ممکن است مورد بررسی قرار گیرد، زیرا مشکلات با این مفاصل اغلب می تواند علایم شبیه به تنگی نخاعی کمری باشد.

پس از بررسی، پزشک ممکن است مطالعات تصویربرداری را برای تشخیص نشانه های تشریحی تنگی نخاعی کمری سفارش دهد. این اغلب با اشعه X ساده ستون فقرات آغاز می شود. پزشکان ممکن است بر اساس یافته های معاینه فیزیکی اشعه ایکس لگن و باسن بیمار را سفارش دهند. اشعه ایکس میتواند علائم مختلف مربوط به تنگی نخاعی را نشان دهد، از جمله از بین رفتن ارتفاع دیسک بین مهره ای طبیعی، حضور استخوان ها (osteophytes) و بی ثباتی ستون فقرات (حرکت غیر طبیعی بین مهره ها). تشخیص نهایی تنگی نخاع کمری توسط یک اسکن مغناطیسی (اسکن تصور مغناطیسی مغناطیسی) و یا CT اسکن (CAT اسکن یا توموگرافی محوری کامپیوتری) ساخته شده است. این تست های پیشرفته تر هستند که برای تجسم اعصاب در پشت کمر و تشخیص اینکه آیا آنها از تنگی کمری کمری دارند فشرده شده است.

گاهی اوقات آزمونهای عصبی مخصوص، از جمله الکترومیوگرافی (EMG) یا مطالعات هدایت عصبی، ممکن است دستور داده شوند. این آزمایش ها می توانند آسیب و یا تحریک اعصاب ناشی از فشرده سازی طولانی مدت از تنگی کمری کمری را تشخیص دهند. این آزمایش همچنین می تواند تعیین کند که دقیقا چه عصبی درگیر است.

 

درمان ستون فقرات کمری چیست؟

در بیشتر موارد، درمان تنگی نخاع کمری شروع می شود با درمان های محافظه کار (غیر عملی). این می تواند شامل داروهایی برای کاهش التهاب، حتی دوره های کوتاه مدت دارو کورتیزون خوراکی و داروهای درد باشد. همچنین داروهای متعددی برای درد عصبی که در تنگی کمری کمری، از جمله گاباپنتین (نورونتی) و پره گابالین (Lyrica)، مفید هستند. فیزیوتراپی می تواند برای بسیاری مفید باشد. تزریق کورتیزون (استروئید) در ستون فقرات کمری، که به عنوان تزریق اپیدورال نامیده می شود، می تواند علائم را با کاهش التهاب و تورم در اطراف بافت عصبی کاهش دهد. این ها گاهی چند بار در سال تکرار می شوند.


عمل جراحي

جراحی ممکن است برای کسانی که با درمان های بالا بهبود نیافته است یا اگر ضعف شدید یا پیشرفت یا از دست دادن عملکرد روده و یا مثانه (سندرم کادو اکینا) وجود دارد. بسته به یافته های آزمایش و مطالعات تصویربرداری، روش های مختلف جراحی در دسترس برای تنگی نخاع کمری وجود دارد که شامل لامینکتومی به روش های همجوشی است.

هدف اصلی جراحی حذف ساختارهایی است که فشرده سازی اعصاب در کانال نخاعی و یا مهره مهره ای است. این عمل جراحی رفع فشار کمری (لامینکتومی، لامینوتومی، فورامینوتومی) است. در برخی از بیماران، این را می توان به تنهایی انجام داد، اما در سایر بیماران، آن را باید با فیوژن کمر ترکیب شده است. اگر بیش از اندازه ساختار فشرده برای حذف عصب برداشته شود، مهره ها ممکن است ناپایدار باشند (بی ثباتی ستون فقرات).

این مهره ها را با حرکت غیر طبیعی برگ می کند. اگر این اتفاق بیفتد، می توان یک همجوشی ستون فقرات را انجام داد تا مهره ها را به هم متصل کند و حرکت را در آن سطح از بین ببرد. گاهی اوقات این نیاز به سخت افزاری فلزی در مهره ها نصب می شود تا به اندازه کافی استخوان استخوانی را پشتیبانی و تعمیر کند.

جراحی ستون فقرات کمری ممکن است در بسیاری از بیماران در از بین بردن علائم پا درد آمبولیت، سیاتیک و بی حسی باشد. با این حال، بسته به شدت فشرده سازی عصب و مدت زمان عصب فشرده شده، ممکن است آسیب دائمی ایجاد شود که با عمل جراحی برطرف نمی شود. موفقیت در کاهش درد پشت با جراحی نسبت به تسکین علائم پایه کمتر قابل اعتماد است.

اخیرا، روشهای جراحی که تا حدودی کمتر از انفجار سینه کمری هستند، در دسترس بوده است. دستگاه های Interspinous که در برخی از بیماران مورد استفاده قرار می گیرند شامل دستگاه های X-Stop و Coflex می باشند.

 

آیا امکان پیشگیری از تنگی نخاع کمری وجود دارد؟

متأسفانه تغییرات دژنراتیو مسئول تنگی نخاع کمری می تواند به عنوان بخشی از روند پیری طبیعی صورت پذیرد. برای جلوگیری از تنگی نخاع کمری، می توان آن را انجام داد. برای بعضی از بیماران ورزش و / یا فیزیوتراپی می تواند از تشدید علائم جلوگیری کند.

 

ترجمه : شاخه

برای دیدن خبرهای داغ،تصاویر و متن های زیبا به «کانال تلگرام ایرانی نیوز» بپیوندید
مطالب برگزیده
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
قوانین ارسال نظر
* مجله اینترنتی ایرانی نیوز نظراتی را که حاوی توهین یا افترا است، منتشر نمی‌کند.
* لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری کنید.
* نیازی به نوشتن نام و یا ایمیل نمی باشد،می توانید به صورت ناشناس نظر بدهید.