شاخه

علائم و نشانه های خونریزی داخلی چیست؟

علائم خونریزی داخلی بستگی به جایی که خونریزی در آن قرار دارد، چه مقدار خونریزی رخ داده است، و چه ساختارها و عملکرد بدن در بدن تاثیر می گذارد. خون بیرون از سیستم گردش خون (قلب و عروق خونی) به بافت بسیار حساس است، باعث التهاب و درد می شود. نمونه هایی از برخی شرایط داخلی خونریزی در زیر ذکر شده است.

خونریزی داخل جمجمه از تروما و یا از آنوریسم نشت اغلب باعث درد می شود، اما همچنین ممکن است نشانه های عملکرد ذهنی تغییری ایجاد کند. خونریزی زیرراخنوودی اغلب موجب سردرد و گردن سفت (مننژيسم) می شود. معاینه عصبی می تواند از معاینه نزدیک به عادی تا سردرگمی به کما باشد. علائم سکته مغزی، از جمله ضعف، بی حسی و عدم دیدگی، ممکن است با خونریزی داخل جمجمه همراه باشد. علائم و نشانه ها بستگی به کجا و چه مقدار خون در مغز وجود دارد. اگر خونریزی ادامه یابد، علائم پیشرفت می کنند و به راحتی تشخیص داده می شوند. خونریزی ممکن است در داخل کانال نخاعی رخ دهد و بر عملکرد نخاعی تاثیر بگذارد.

خونریزی داخل شکمی ممکن است پنهان و تنها با درد باشد، اما اگر خونریزی به اندازه کافی وجود داشته باشد، بیمار ممکن است از ضعف، سرگیجه، ضعف نفس و سایر علائم شوک و کاهش فشار خون شکایت کند. یک بار دیگر، علائم بستگی به جایی که در شکم خونریزی اتفاق می افتد.

اگر خونریزی در معده وجود داشته باشد، ممکن است بیمار خون قرمز خون را بشکند، یا اگر در مدت معینی در معده بوده باشد، استفراغ ممکن است به صورت قهوه ای شبیه باشد. خون در مدفوع ممکن است به علت خونریزی در هر جایی از دستگاه گوارش، از مری و معده به روده بزرگ، راست روده و مقعد باشد. هموروئیدها علت شایع خون در روده توالت هستند. سیاه و سفید، دفع مدفوع معمولا سبب خونریزی از معده یا دوازدهه می شود.

مدفوع سیاه نیز ممکن است به علت قرص های آهن، بیسموت (پپتو بیسمول) و بعضی غذاها باشد. اگر خونریزی داخلی موجب خونریزی در داخل صفاقی شود، ممکن است مقدار قابل توجهی درد با هر حرکتی ایجاد شود، و شکم میتواند تبدیل به شدت شود و احساس سفتی کند.
گاهی اوقات خون در حفره شکمی به سمت پوست حرکت می کند، که پزشک می تواند در طی یک آزمایش فیزیکی ببیند. علامت Cullen اصطلاح مورد استفاده برای اشاره به ظهور کبودی اطراف ناخن است. کبودی بین دنده ها و ران ها (در طرف گوشتی بدن یا سمت آن) نشانه گری ترنر است.

خون در ادرار ممکن است به علت خونریزی داخلی در هر محل در داخل دستگاه ادراری، از کلیه به مثانه باشد. اغلب عفونت های مثانه با خون در ادرار همراه است، اما علل دیگر، از جمله سرطان کلیه و مثانه، باید براساس علائم خاص، سن بیمار و تاریخ پزشکی مورد توجه قرار گیرد. مردان که ممکن است عمل جراحی پروستات داشته باشند ممکن است خون در ادرار داشته باشند. مردان و زنان پرتودرمانی ممکن است التهاب دیواره مثانه را ایجاد کنند که موجب خونریزی قابل توجهی می شود. برخی از بیماران مبتلا به سنگ کلیه ممکن است خون خود را در ادرار داشته باشند.

آسیب به علت آسیب عضلانی عمیق و به ندرت، سندرم کمپارتمان ممکن است رخ دهد. عضلات اغلب در پوشش های تنگ پوشیده شده اند. خونریزی کافی و تورم باید فشار داخل محفظه ماهیچه را بیشتر از فشار خون بیمار ایجاد کند، خون را نمی توان به سلول های عضلانی و فراتر از آن انتقال داد. علائم شامل درد شدید، مشکل در حرکت مفصل زیر آسیب و از دست دادن احساس است. معمولا، این در آسیب های سینه و ساعد مشاهده می شود و ممکن است یا ممکن است با استخوان شکسته مرتبط باشد.

خونریزی ممکن است به مفاصل رخ دهد، باعث درد و از دست دادن شدید حرکت می شود. این بیشتر در بیماران مبتلا به داروهای ضد انعقاد دیده می شود. آسیب ممکن است یا ممکن است برای ایجاد خونریزی مورد نیاز باشد

خونریزی داخلی تشخیص داده می شود؟

تشخیص خونریزی داخلی با یک تاریخ کامل توسط متخصص مراقبت های بهداشتی آغاز می شود. این به دنبال یک معاینه فیزیکی است که متمرکز بر مساحت بدن است که ممکن است خونریزی داخلی رخ دهد. به عنوان مثال، اگر نگرانی در مورد خونریزی در مغز وجود داشته باشد، معاینه فیزیکی روی سیستم نورولوژیک تمرکز خواهد کرد، یا اگر خونریزی داخل شکمی باشد، امتحان به سمت شکم هدایت می شود.

آزمایش خون ممکن است برای بررسی تعداد گلبول قرمز کم یا کم خونی انجام شود. با این حال، اگر خونریزی به سرعت رخ دهد، شمارش اولیه هموگلوبین یا شمارش گلبول قرمز ممکن است طبیعی باشد.

سوء ظن خونریزی داخلی اغلب نیاز به آزمایش تصویربرداری دارد تا منبع خونریزی را جستجو کند.

اگر نگرانی وجود دارد که خونریزی گوارش وجود دارد، یک متخصص گوارش ممکن است از ابعاد فیبر نوری برای بررسی مری و معده (آندوسکوپی) یا کولون (کولونوسکوپی) استفاده کند تا منبع را شناسایی کند. اگر تشخیص داده شود، پزشک ممکن است قادر به متوقف کردن خونریزی با استفاده از الکتریسیته باشد تا بخورده یا رگ خون خونریزی کند.
توموگرافی کامپیوتری (CT) رایجترین آزمایش برای بررسی خونریزی در مغز است. همچنین قادر به شناسایی تورم مغزی و شکستگی جمجمه است.

سونوگرافی ممکن است برای جستجوی خون در شکم مورد استفاده قرار گیرد. در حالی که در مدیریت تروما جای دارد، اولتراسوند به ویژه در ارزیابی مشکلات زنان و مامایی مانند خونریزی از کیست تخمدان یا حاملگی خارج رحمی یا لوله ای مفید است.
CT همچنین یک ابزار موثر برای بررسی خونریزی داخل شکمی و خونریزی پس از زایمان است. این می تواند محل آسیب احتمالی، شدت آسیب اندام، اینکه آیا خونریزی درون یک عضو (مانند کبد، کلیه یا طحال) یا خونریزی به پریتوئن رسیده است، ارزیابی می شود. این نیز یک آزمون مفید در ارزیابی شکستگی های لگن است.
اگر تصور می شود که منبع خونریزی ناشی از یک آسیب آسیب دیده باشد، ممکن است آنژیوگرافی برای ارزیابی جریان خون شریانی استفاده شود.

در مواردی که بیمار از خونریزی داخلی به شدت بیمار است، ممکن است تصمیم به انجام جراحی اضطراری برای پیدا کردن و تعمیر محل خونریزی شود. این ممکن است در قربانیان آسیب دیده با آسیب های شکمی یا قفسه سینه که دارای علائم حیاتی ناپایدار (کاهش سطح آگاهی، فشار خون پایین و سایر نشانه های شوک) رخ می دهد و در صورتی که منتظر آزمایش های تشخیصی باشند، در معرض خطر خونریزی هستند.

درمان خونریزی داخلی چیست؟

برنامه درمان اولیه هر بیمار با خونریزی داخلی با ارزیابی ثبات بیمار آغاز می شود و مشخص می شود که ABC ها به خوبی حفظ می شوند. این شامل تشخیص بیمار است:

یک راه هوایی باز است
تنفس است
دارای گردش کافی (نرخ ضربان قلب و فشار خون)

درمان خونریزی داخلی بستگی به جایی که خونریزی از آن است، وضعیت بیمار و ثبات است. اهداف درمان پایه ای برای خونریزی داخلی، پیدا کردن جایی است که از خونریزی می آید و آسیب هایی که خونریزی ممکن است ایجاد کند را تعمیر می کند.

در بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند و خونریزی قابل توجهی دارند، ممکن است نیاز به تغییر دارو ضد انعقاد باشد.

عوارض خونریزی داخلی چیست؟

خونریزی داخلی ممکن است بسته به جایی که رخ می دهد، ممکن است باعث نارسایی اندام، شوک و مرگ شود. مثلا:

اگر خونریزی غیرقابل کنترل در قفسه سینه یا شکم وجود داشته باشد، بدن ممکن است سلول های قرمز خون به میزان قابل ملاحظه ای را از دست بدهد تا اکسرژی را به سلول های بدن منتقل کند. سلول ها از متابولیسم هوازی استفاده می کنند و از اکسیژن به متابولیسم بی هوازی استفاده می کنند. این فقط ثابت موقت است و اگر مجاز به ادامه آن باشد، تعادل اسیدی و پایه بدن به طور معکوس تحت تاثیر قرار می گیرد. اگر سلولهای کافی کار را متوقف کنند، اندام های بدن نیز شروع به شکست می کنند (شوک). اگر خونریزی متوقف نشود، بیمار می تواند بمیرد.
خونریزی داخلی در مغز ممکن است موجب آسیب کمتری شود و یا ممکن است منجر به علائم سکته مغزی مانند کما و مرگ شود. علائم مربوط به محل خونریزی، میزان خونریزی و اینکه آیا خونریزی باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود، بیشتر تاثیر می گذارد.

ترجمه : شاخه